Hemolytická anémie: co to je, hlavní příznaky a léčba

Obsah

• Hlavní příznaky
• Jaké jsou příčiny
• Jak potvrdit diagnózu
• Jak se léčba provádí

Autoimunitní hemolytická anémie, známá také pod zkratkou AHAI, je onemocnění charakterizované tvorbou protilátek, které reagují na červené krvinky, ničí je a vytvářejí anémii, s příznaky jako je únava, bledost, závratě, žlutá a špatná kůže a oči.

Tento typ anémie může postihnout kohokoli, ale je častější u mladých dospělých. Ačkoli jeho příčina není vždy objasněna, může nastat v důsledku dysregulace imunitního systému po infekci, přítomnosti jiného autoimunitního onemocnění, užívání určitých léků nebo dokonce rakoviny.

Autoimunitní hemolytická anémie není vždy léčitelná, má však léčbu, která se provádí hlavně použitím léků k regulaci imunitního systému, jako jsou kortikosteroidy a imunosupresiva. V některých případech může být indikováno odstranění sleziny, nazývané splenektomie, protože to je místo, kde jsou zničeny části červených krvinek.

Hlavní příznaky

Mezi příznaky autoimunitní hemolytické anémie patří:

• Slabost;
• Pocit slabosti;
• Bledost;
• Nedostatek chuti k jídlu;
• Závrať;
• Únava;
• Spát;
• Indispozice;
• Bolest hlavy;
• Slabé nehty;
• Suchá kůže;
• Ztráta vlasů;
• Dýchavičnost;
• Bledost sliznic očí a úst;
• Žloutenka.

Tyto příznaky jsou velmi podobné těm, které jsou způsobeny jinými typy anémie, proto je nutné, aby lékař objednal testy, které by pomohly určit přesnou příčinu, jako je snížená dávka červených krvinek, vysoký počet retikulocytů, které jsou nezralé červené krvinky, kromě imunologických testů.

Podívejte se, jak rozlišovat mezi příčinami anémie.

Jaké jsou příčiny

Příčina autoimunitní hemolytické anémie není vždy identifikována, nicméně v mnoha případech může být sekundární vůči přítomnosti dalších autoimunitních onemocnění, jako je lupus a revmatoidní artritida, rakovina, jako jsou lymfomy nebo leukémie, nebo v důsledku reakce na léky, jako je Levodopa, Methyldopa, protizánětlivé látky a některá antibiotika.

Může také nastat po infekcích, jako jsou infekce způsobené viry, jako jeEpstein-Barr nebo Parvovirus B19, nebo bakteriemi, jako je Mycobacterium pneumoniae nebo Treponema pallidum když například způsobí terciární syfilis.

V přibližně 20% případů je autoimunitní hemolytická anémie zhoršena chladem, protože v těchto případech jsou protilátky aktivovány nízkými teplotami, které se nazývají AHAI chladnými protilátkami. Zbývající případy se nazývají AHAI pro teplé protilátky a jsou většinou.

Jak potvrdit diagnózu

K diagnostice autoimunitní hemolytické anémie patří mezi testy, které lékař určí:

• Krevní obraz, identifikovat anémii a sledovat její závažnost;
• Imunologické testy, jako je přímý Coombsův test, který ukazuje přítomnost protilátek navázaných na povrch červených krvinek. Pochopte, co Coombsův test znamená;
• Testy prokazující hemolýzu, jako je zvýšení retikulocytů v krvi, což jsou nezralé erytrocyty, které se v krevním řečišti objevují v přebytku v případě hemolýzy;
• Dávkování nepřímého bilirubinu, což se zvyšuje v případě těžké hemolýzy. Zjistěte, k čemu slouží a kdy je indikován test na bilirubin.

Protože několik anémií může mít podobné příznaky a testy, je velmi důležité, aby lékař dokázal rozlišovat mezi různými příčinami anémie. Zjistěte více o testech na: Testy, které potvrzují anémii.

Jak se léčba provádí

Nelze říci, že existuje lék na autoimunitní hemolytickou anémii, protože u pacientů s tímto onemocněním je běžné, že se u nich objeví období propuknutí a zlepšení jejich stavu.

Chcete-li žít co nejdéle v období remise, je nutné provést léčbu indikovanou hematologem vyrobenou z léků regulujících imunitní systém, které zahrnují kortikosteroidy, jako je prednison, imunosupresiva, jako je cyklofosfamid nebo cyklosporin, imunomodulátory, jako je lidský imunoglobulin nebo plazmaferéza, která ve vážných případech pomáhá odstraňovat přebytečné protilátky z krevního řečiště.

Chirurgické odstranění sleziny, nazývané splenektomie, je v některých případech možné, zejména u pacientů, kteří nereagují dobře na léčbu. Protože riziko infekce může zvýšit počet lidí, kteří tento orgán odstraňují, doporučují se vakcíny jako pneumokokové a antimeningokokové. Podívejte se na další informace o péči a zotavení po odstranění sleziny.

Volba léčby navíc závisí na typu autoimunitní hemolytické anémie, přítomných příznacích a závažnosti nemoci každého člověka. Délka léčby je variabilní a v některých případech se můžete pokusit zahájit vysazování léků přibližně po 6 měsících, abyste vyhodnotili odpověď, v závislosti na pokynech hematologa.