Přecitlivělost (alergická) vaskulitida

Obsah

• Spouští reakci hypersenzitivní vaskulitidy
• Rozpoznávání příznaků hypersenzitivní vaskulitidy
• Jak je to diagnostikováno?
• Jaké jsou moje možnosti léčby?
• Komplikace
• Výhled

Co je hypersenzitivní vaskulitida?

Vaskulitida je zánět krevních cév. Může poškodit krevní cévy zesílením, zjizvením a oslabením stěn cév. Existuje mnoho různých typů vaskulitidy. Některé jsou akutní a trvají krátkou dobu, zatímco jiné mohou být chronické. Hypersenzitivní vaskulitida je také známá jako leukocytoklastická vaskulitida. Je to obvykle akutní stav, který způsobuje zánět malých krevních cév. Je poznamenán zánětem a zarudnutím kůže, ke kterému dochází při kontaktu s reaktivní látkou. Asi vaskulitida z přecitlivělosti se stává chronickou nebo se opakuje.

Tento stav zahrnuje výskyt červených skvrn na kůži, nejčastěji hmatnou purpuru. Hmatatelná purpura jsou vyvýšené skvrny, které jsou často červené, ale mohou ztmavnout až do fialové barvy. Může se však také objevit mnoho dalších typů vyrážek.

Podmínky, které mohou způsobit tento zánět kůže, zahrnují:

• léky
• infekce
• rakovina
• jakoukoli látku, na kterou byste mohli mít alergickou reakci

Většina vaskulitidy z přecitlivělosti je způsobena reakcí na léky. Může se také vyskytnout spolu s určitými infekcemi nebo viry. V některých případech nelze přesnou příčinu identifikovat.

Spouští reakci hypersenzitivní vaskulitidy

Hypersenzitivní vaskulitida je obvykle vyvolána reakcí na lék. Mezi běžné léky spojené s hypersenzitivní vaskulitidou patří:

• některá antibiotika, jako jsou penicilin a sulfa léky
• některé léky na krevní tlak
• fenytoin (Dilantin, lék proti křečím)
• alopurinol (používaný k léčbě dny)

Chronické bakteriální infekce nebo viry mohou také způsobit tento typ vaskulitidy. Patří mezi ně HIV, hepatitida B a hepatitida C. Tento stav mohou také zaznamenat lidé s autoimunitními poruchami, jako je lupus, revmatoidní artritida, Sjogrenův syndrom a zánětlivé onemocnění střev. Může také ovlivnit jedince s rakovinou.

Rozpoznávání příznaků hypersenzitivní vaskulitidy

Slovo „vaskulitida“ se týká zánětu a poškození cév. Tento zánět a poškození způsobuje hmatatelnou purpuru, hlavní známku vaskulitidy.

Tyto skvrny se mohou jevit fialové nebo červené. S největší pravděpodobností je najdete na nohou, hýždích a trupu. Mohou se vám také na kůži vytvořit puchýře nebo kopřivka. Úly jsou potenciálně svědivé hrbolky, které se objevují na kůži v důsledku alergické reakce.

Mezi méně časté příznaky a příznaky, které se mohou vyskytnout, patří:

• bolest kloubů
• zvětšené lymfatické uzliny (žlázy, které pomáhají odstraňovat bakterie z krevního řečiště)
• zánět ledvin (ve vzácných případech)
• mírná horečka

Pokud je příčinou interakce s léky, příznaky se obvykle objeví během sedmi až deseti dnů po expozici. U některých lidí se mohou příznaky objevit již dva dny po užití určitých léků.

Jak je to diagnostikováno?

Tradiční způsob diagnostiky hypersenzitivní vaskulitidy určuje, zda splňujete alespoň tři z pěti následujících kritérií stanovených Americkou revmatologickou univerzitou:

• Jste starší 16 let.
• Máte kožní vyrážku s hmatatelnou purpurou.
• Máte kožní vyrážku, která je makulopapulární (obsahuje ploché i vyvýšené skvrny).
• Užili jste drogu před vznikem kožní vyrážky.
• Biopsie kožní vyrážky ukázala, že máte kolem krevních cév bílé krvinky.

Ne všichni odborníci však souhlasí s tím, že toto jsou jediná kritéria, která je třeba vzít v úvahu při diagnostice tohoto stavu. Polovinu času mohou být také zapojeny orgány, jako jsou ledviny, gastrointestinální trakt, plíce, srdce a nervový systém.

Lékař vám při diagnostice obvykle pomůže:

• Vyhodnoťte své příznaky a zeptejte se na historii drog, léků a infekcí
• zkontrolovat vaši anamnézu a provést fyzickou prohlídku
• odebrat vzorek tkáně nebo biopsii vyrážky
• zašlete vzorek do laboratoře, kde bude analyzován na přítomnost zánětu v okolí cév
• objednat různé krevní testy, jako je kompletní krevní obraz, testy funkce ledvin a jater a rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) k měření stupně zánětu celého těla

Diagnóza a léčba bude záviset na příčině vaší vaskulitidy a na tom, zda je přítomna infekce nebo zánět jiných orgánů.

Jaké jsou moje možnosti léčby?

Samotná vaskulitida z přecitlivělosti neexistuje. Hlavním cílem léčby bude zmírnit vaše příznaky. V mírných případech není nutná žádná specifická léčba.

Poraďte se s lékařem o lécích, které užíváte. Tyto informace mohou pomoci určit možnou příčinu vaší vaskulitidy. Pokud je váš problém vysledován zpět k léku, který právě užíváte, lékař vám pravděpodobně poradí, abyste jej přestali užívat. Neměli byste však přestat užívat žádné léky bez doporučení lékaře. Vaše příznaky by měly zmizet během několika týdnů po ukončení léčby.

Mohou vám být předepsány protizánětlivé léky, zvláště pokud máte bolesti kloubů. Typicky se používají nesteroidní protizánětlivé léky, jako je naproxen nebo ibuprofen. Pokud mírné protizánětlivé léky nedokážou zmírnit příznaky, může lékař předepsat také kortikosteroidy. Kortikosteroidy jsou léky, které potlačují imunitní systém a snižují zánět. Kortikosteroidy mají řadu vedlejších účinků, zejména pokud jsou užívány po dlouhou dobu. Patří mezi ně přírůstek hmotnosti, náhlé změny nálady a akné.

Pokud máte závažnější případ, který zahrnuje výrazný zánět nebo postižení jiných orgánů kromě kůže, možná budete muset být hospitalizováni pro intenzivnější léčbu.

Komplikace

V závislosti na závažnosti vaskulitidy můžete mít v důsledku zánětu jizvy. To je způsobeno trvale poškozenými krevními cévami.

Méně často se u lidí s hypersenzitivní vaskulitidou může objevit zánět ledvin a jiných orgánů. Většina lidí si nevšimne příznaků zánětu orgánů. Krevní a močové testy mohou pomoci určit, které orgány mohou být zahrnuty a závažnost zánětu.

Výhled

Je možné, že se hypersenzitivní vaskulitida vrátí, pokud jste vystaveni škodlivému léku, infekci nebo předmětu. Vyhýbání se známým alergenům pomůže snížit vaše šance na opětovnou hypersenzitivní vaskulitidu.