Agorafobie

Obsah

• Jaké jsou příznaky agorafobie?
• Co způsobuje agorafobii?
• Jak je diagnostikována agorafobie?
• Jak se léčí agorafobie?
• Terapie
• Psychoterapie
• Kognitivně behaviorální terapie (CBT)
• Expoziční terapie
• Léky
• Změny životního stylu
• Jaká je perspektiva pro lidi s agorafobií?

Co je agorafobie?

Agorafobie je typ úzkostné poruchy, která způsobuje, že se lidé vyhýbají místům a situacím, které by jim mohly způsobit pocit:

• v pasti
• bezmocný
• zpanikařil
• v rozpacích
• strach

Lidé s agorafobií mají často příznaky panického záchvatu, jako je rychlý srdeční rytmus a nevolnost, když se ocitnou ve stresující situaci. Mohou také zaznamenat tyto příznaky dříve, než vstoupí do situace, které se obávají. V některých případech může být tento stav natolik závažný, že se lidé vyhýbají každodenním činnostem, jako je návštěva banky nebo obchodu s potravinami, a většinu dne zůstávají uvnitř svých domovů.

Národní institut duševního zdraví (NIMH) odhaduje, že 0,8 procenta dospělých Američanů má agorafobii. Asi 40 procent případů je považováno za závažné. Když je stav pokročilejší, agorafobie může být velmi deaktivující. Lidé s agorafobií si často uvědomují, že jejich strach je iracionální, ale nemohou s tím nic dělat. To může narušit jejich osobní vztahy a výkon v práci nebo ve škole.

Pokud máte podezření, že máte agorafobii, je důležité podstoupit léčbu co nejdříve. Léčba vám pomůže zvládnout příznaky a zlepšit kvalitu života. V závislosti na závažnosti vašeho stavu může léčba zahrnovat terapii, léky a léky na životní styl.

Jaké jsou příznaky agorafobie?

Lidé s agorafobií jsou obvykle:

• bojí se opustit svůj domov na delší dobu
• bojí se být sám v sociální situaci
• strach ze ztráty kontroly na veřejném místě
• bát se být na místech, kde by bylo obtížné uniknout, jako je auto nebo výtah
• oddělený nebo odcizený od ostatních
• úzkost nebo neklid

Agorafobie se často kryje s záchvaty paniky. Záchvaty paniky jsou řadou příznaků, které se někdy vyskytují u lidí s úzkostí a jinými poruchami duševního zdraví. Záchvaty paniky mohou zahrnovat širokou škálu závažných fyzických příznaků, například:

• bolest na hrudi
• závodní srdce
• dušnost
• závrať
• chvění
• dušení
• pocení
• návaly horka
• zimnice
• nevolnost
• průjem
• otupělost
• pocity brnění

Lidé s agorafobií mohou zaznamenat záchvaty paniky, kdykoli se dostanou do stresující nebo nepříjemné situace, což dále zvyšuje jejich strach z nepříjemné situace.

Co způsobuje agorafobii?

Přesná příčina agorafobie není známa. Existuje však několik faktorů, o kterých je známo, že zvyšují riziko vzniku agorafobie. Mezi ně patří:

• Deprese
• jiné fóbie, jako je klaustrofobie a sociální fóbie
• jiný typ úzkostné poruchy, jako je generalizovaná úzkostná porucha nebo obsedantně kompulzivní porucha
• historie fyzického nebo sexuálního zneužívání
• problém se zneužíváním návykových látek
• rodinná anamnéza agorafobie

Agorafobie je také častější u žen než u mužů. Obvykle začíná v mladé dospělosti, průměrný věk nástupu je 20 let. Příznaky onemocnění se však mohou objevit v jakémkoli věku.

Jak je diagnostikována agorafobie?

Agorafobie je diagnostikována na základě příznaků a známek. Váš lékař se vás zeptá na vaše příznaky, včetně toho, kdy začaly a jak často se u nich vyskytly.Budou také klást otázky týkající se vaší anamnézy a rodinné anamnézy. Mohou také provádět krevní testy, aby pomohli vyloučit fyzické příčiny vašich příznaků.

Abyste mohli být diagnostikováni s agorafobií, musí vaše příznaky splňovat určitá kritéria uvedená v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch (DSM) Americké psychiatrické asociace. DSM je příručka, kterou poskytovatelé zdravotní péče často používají k diagnostice duševních stavů.

Abyste mohli diagnostikovat agorafobii, musíte pociťovat intenzivní strach nebo úzkost ve dvou z následujících situací:

• pomocí veřejné dopravy, jako je vlak nebo autobus
• být na volném prostranství, například v obchodě nebo na parkovišti
• být v uzavřených prostorách, jako je výtah nebo auto
• být v davu
• být mimo domov sám

Existují další kritéria pro diagnózu panické poruchy s agorafobií. Musíte mít opakované záchvaty paniky a po alespoň jednom záchvatu paniky musí následovat:

• strach z dalších záchvatů paniky
• strach z následků záchvatů paniky, jako je infarkt nebo ztráta kontroly
• změna vašeho chování v důsledku záchvatů paniky

Nebudou vám diagnostikována agorafobie, pokud jsou vaše příznaky způsobeny jinou nemocí. Nemohou být také způsobeny zneužíváním návykových látek nebo jinou poruchou.

Jak se léčí agorafobie?

Existuje mnoho různých způsobů léčby agorafobie. Pravděpodobně budete potřebovat kombinaci léčebných metod.

Terapie

Psychoterapie

Psychoterapie, známá také jako řečová terapie, zahrnuje pravidelné setkání s terapeutem nebo jiným odborníkem na duševní zdraví. To vám dává příležitost hovořit o vašich obavách a jakýchkoli problémech, které mohou přispívat k vašim obavám. Psychoterapie je pro optimální účinnost často kombinována s léky. Je to obecně krátkodobá léčba, kterou lze zastavit, jakmile zvládnete své obavy a úzkost.

Kognitivně behaviorální terapie (CBT)

Kognitivně behaviorální terapie (CBT) je nejběžnější formou psychoterapie používané k léčbě lidí s agorafobií. CBT vám pomůže pochopit zkreslené pocity a názory spojené s agorafobií. Může vás také naučit, jak pracovat ve stresových situacích nahrazením zkreslených myšlenek zdravými myšlenkami, což vám umožní znovu získat ve vašem životě pocit kontroly.

Expoziční terapie

Expoziční terapie vám také může pomoci překonat vaše obavy. U tohoto typu terapie jste jemně a pomalu vystaveni situacím nebo místům, kterých se bojíte. To může v průběhu času zmenšit váš strach.

Léky

Některé léky mohou pomoci zmírnit vaše příznaky agorafobie nebo záchvaty paniky. Tyto zahrnují:

• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, jako je paroxetin (Paxil) nebo fluoxetin (Prozac)
• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu, jako je venlafaxin (Effexor) nebo duloxetin (Cymbalta)
• tricyklická antidepresiva, jako je amitriptylin (Elavil) nebo nortriptylin (Pamelor)
• léky proti úzkosti, jako je alprazolam (Xanax) nebo klonazepam (Klonopin)

Změny životního stylu

Změny životního stylu nemusí nutně léčit agorafobii, ale mohou pomoci snížit každodenní úzkost. Možná budete chtít vyzkoušet:

• pravidelné cvičení ke zvýšení produkce mozkových chemikálií, díky nimž se budete cítit šťastnější a uvolněnější
• jíst zdravou stravu, která se skládá z celých zrn, zeleniny a chudých bílkovin, abyste se celkově cítili lépe
• cvičení každodenní meditace nebo cvičení hlubokého dýchání ke snížení úzkosti a boji proti záchvatům paniky

Během léčby je nejlepší se vyvarovat užívání doplňků stravy a bylin. Není prokázáno, že tyto přírodní léky léčí úzkost a mohou narušovat účinnost předepsaných léků.

Jaká je perspektiva pro lidi s agorafobií?

Agorafobii není vždy možné zabránit. Může však pomoci včasná léčba úzkosti nebo panických poruch. Díky léčbě máte velkou šanci se zlepšit. Léčba bývá snazší a rychlejší, když je zahájena dříve, takže pokud máte podezření, že máte agorafobii, neváhejte vyhledat pomoc. Tato porucha může být docela oslabující, protože vám brání v účasti na každodenních činnostech. Neexistuje žádný lék, ale léčba může výrazně zmírnit vaše příznaky a zlepšit kvalitu vašeho života.