Akutní myeloidní leukémie (AML)

Obsah

• Jaké jsou příznaky AML?
• Co způsobuje AML?
• Co zvyšuje vaše riziko AML?
• Jak je AML klasifikován?
• Jak je diagnostikována AML?
• Jaké jsou možnosti léčby AML?
• Remise indukční terapie
• Konsolidační terapie
• Co se dlouhodobě očekává u lidí s AML?
• Jak můžete zabránit AML?

Co je akutní myeloidní leukémie (AML)?

Akutní myeloidní leukémie (AML) je rakovina, která se vyskytuje ve vaší krvi a kostní dřeni.

AML specificky ovlivňuje bílé krvinky (WBC) ve vašem těle a způsobuje jejich abnormální tvorbu. U akutních typů rakoviny počet abnormálních buněk rychle roste.

Podmínka je známa také pod následujícími názvy:

• akutní myelocytární leukémie
• akutní myeloidní leukémie
• akutní granulocytární leukémie
• akutní nelymfocytární leukémie

Podle údajů Národního institutu pro rakovinu (NCI) se ve Spojených státech každoročně odhaduje na 19 520 nových případů AML.

Jaké jsou příznaky AML?

V počátečních stádiích mohou příznaky AML připomínat chřipku a můžete mít horečku a únavu.

Mezi další příznaky patří:

• bolest kostí
• časté krvácení z nosu
• krvácení a oteklé dásně
• snadná tvorba modřin
• nadměrné pocení (zejména v noci)
• dušnost
• nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
• těžší než normální období u žen

Co způsobuje AML?

AML je způsobena abnormalitami v DNA, které řídí vývoj buněk v kostní dřeni.

Pokud máte AML, vaše kostní dřeň vytváří nespočet WBC, které jsou nezralé. Tyto abnormální buňky se nakonec stávají leukemickými WBC nazývanými myeloblasty.

Tyto abnormální buňky se hromadí a nahrazují zdravé buňky. To způsobí, že vaše kostní dřeň přestane správně fungovat, takže vaše tělo bude náchylnější k infekcím.

Není přesně jasné, co způsobuje mutaci DNA. Někteří lékaři se domnívají, že to může souviset s expozicí určitým chemikáliím, záření nebo dokonce lékům používaným k chemoterapii.

Co zvyšuje vaše riziko AML?

Vaše riziko vzniku AML se zvyšuje s věkem. Střední věk osoby s diagnostikovanou AML je přibližně 68 let a tento stav se u dětí vyskytuje jen zřídka.

AML je také častější u mužů než u žen, ačkoli postihuje stejně rychle chlapce i dívky.

Předpokládá se, že kouření cigaret zvyšuje vaše riziko vzniku AML. Pokud pracujete v průmyslu, kde jste mohli být vystaveni chemickým látkám, jako je benzen, máte také vyšší riziko.

Vaše riziko také stoupá, pokud máte poruchu krve, jako jsou myelodysplastické syndromy (MDS) nebo genetickou poruchu, jako je Downov syndrom.

Tyto rizikové faktory neznamenají, že se u vás AML nutně vyvine. Současně je možné, abyste vyvinuli AML bez jakéhokoli z těchto rizikových faktorů.

Jak je AML klasifikován?

Klasifikační systém Světové zdravotnické organizace (WHO) zahrnuje tyto různé skupiny AML:

• AML s opakujícími se genetickými abnormalitami, jako jsou chromozomální změny
• AML se změnami souvisejícími s myelodysplasií
• myeloidní novotvary související s léčbou, které mohou být způsobeny radiací nebo chemoterapií
• AML, není-li uvedeno jinak
• myeloidní sarkom
• myeloidní proliferace Downova syndromu
• akutní leukémie nejednoznačné linie

V těchto skupinách existují také podtypy AML. Názvy těchto podtypů mohou naznačovat chromozomální změnu nebo genetickou mutaci, která způsobila AML.

Jedním z takových příkladů je AML s t (8; 21), kde dochází ke změně mezi chromozomy 8 a 21.

Na rozdíl od většiny ostatních druhů rakoviny není AML rozdělena do tradičních stadií rakoviny.

Jak je diagnostikována AML?

Lékař provede fyzickou prohlídku a zkontroluje otok jater, lymfatických uzlin a sleziny. Lékař může také objednat krevní testy, aby zkontroloval anémii a určil hladinu WBC.

Zatímco krevní test může pomoci vašemu lékaři určit, zda existuje problém, je k definitivní diagnostice AML nutný test kostní dřeně nebo biopsie.

Vzorek kostní dřeně se odebírá vložením dlouhé jehly do kyčelní kosti. Někdy je hrudní kost místem biopsie. Vzorek se odešle do laboratoře k testování.

Lékař vám může také udělat páteř nebo lumbální punkci, která spočívá v odběru tekutiny z páteře malou jehlou. Tekutina se kontroluje na přítomnost leukemických buněk.

Jaké jsou možnosti léčby AML?

Léčba AML zahrnuje dvě fáze:

Remise indukční terapie

Remisi indukční terapie používá chemoterapii k usmrcení stávajících leukemických buněk ve vašem těle.

Většina lidí zůstává během léčby v nemocnici, protože chemoterapie také ničí zdravé buňky, což zvyšuje riziko infekce a abnormálního krvácení.

Ve vzácné formě AML zvané akutní promyelocytární leukémie (APL) lze k cílení specifických mutací v leukemických buňkách použít protinádorové léky, jako je oxid arsenitý nebo kyselina all-trans retinová. Tyto léky zabíjejí leukemické buňky a zabraňují dělení nezdravých buněk.

Konsolidační terapie

Konsolidační terapie, známá také jako post-remisní terapie, je zásadní pro udržení AML v remisi a prevenci relapsu. Cílem konsolidační terapie je zničit všechny zbývající leukemické buňky.

Pro konsolidační terapii můžete potřebovat transplantaci kmenových buněk. Kmenové buňky se často používají k tomu, aby pomohly vašemu tělu vytvářet nové a zdravé buňky kostní dřeně.

Kmenové buňky mohou pocházet od dárce. Pokud jste v minulosti měli leukémii, která upadla do remise, může vám lékař odebrat a uložit některé vaše vlastní kmenové buňky pro budoucí transplantaci, známé jako autologní transplantace kmenových buněk.

Získání kmenových buněk od dárce má větší rizika než získání transplantátu složeného z vašich vlastních kmenových buněk. Transplantace vašich vlastních kmenových buněk však zahrnuje vyšší riziko relapsu, protože ve vzorku získaném z vašeho těla mohou být přítomny některé staré leukemické buňky.

Co se dlouhodobě očekává u lidí s AML?

Pokud jde o většinu typů AML, asi dvě třetiny lidí jsou schopny dosáhnout remise, podle American Cancer Society (ACS).

Míra remise stoupá na téměř 90 procent u lidí s APL. Remise bude záviset na různých faktorech, například na věku člověka.

Míra pětiletého přežití u Američanů s AML je 27,4 procenta. Míra pětiletého přežití u dětí s AML se pohybuje mezi 60 a 70 procenty.

Díky včasné detekci a rychlé léčbě je u většiny lidí vysoce pravděpodobné, že dojde k remisi. Jakmile všechny příznaky a symptomy AML zmizí, je to považováno za remisi. Pokud jste v remisi déle než pět let, jste považováni za vyléčeného z AML.

Pokud zjistíte, že máte příznaky AML, naplánujte si schůzku se svým lékařem a prodiskutujte je. Rovněž byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud máte jakékoli známky infekce nebo přetrvávající horečku.

Jak můžete zabránit AML?

Pokud pracujete s nebezpečnými chemikáliemi nebo zářením, nezapomeňte nosit všechny dostupné ochranné pomůcky, abyste omezili expozici.

Vždy vyhledejte lékaře, pokud máte příznaky, které vás znepokojují.