Addisonská krize (akutní krize nadledvin)

Obsah

•  
• Jaké jsou příznaky Addisonovské krize?
• Co způsobuje Addisonovu krizi?
• Komu hrozí Addisonská krize?
• Jak je diagnostikována Addisonova krize?
• Jak se léčí Addisonská krize?
• Léky
• Domácí péče
• Léčba těžké Addisonovské krize
• Jaký je dlouhodobý výhled?

Když jste ve stresu, vaše nadledviny, které sedí na ledvinách, produkují hormon zvaný kortizol. Kortizol pomáhá tělu účinně reagovat na stres. Hraje také roli ve zdraví kostí, reakci imunitního systému a metabolismu potravy. Vaše tělo normálně vyrovnává množství produkovaného kortizolu.

Addisonská krize je vážný zdravotní stav způsobený neschopností těla produkovat dostatečné množství kortizolu. Addisonská krize je také známá jako akutní adrenální krize. Lidé, kteří mají onemocnění nazývané Addisonova choroba nebo kteří mají poškození nadledvin, nemusí být schopni produkovat dostatek kortizolu.

Jaké jsou příznaky Addisonovské krize?

Mezi příznaky Addisonovské krize patří:

• extrémní slabost
• duševní zmatek
• závrať
• nevolnost nebo bolest břicha
• zvracení
• horečka
• náhlá bolest v dolní části zad nebo nohou
• ztráta chuti k jídlu
• extrémně nízký krevní tlak
• zimnice
• kožní vyrážky
• pocení
• vysoká srdeční frekvence
• ztráta vědomí

Co způsobuje Addisonovu krizi?

Addisonská krize může nastat, když někdo, kdo nemá správně fungující nadledviny, zažívá velmi stresující situaci. Nadledviny sedí nad ledvinami a jsou zodpovědné za produkci mnoha životně důležitých hormonů, včetně kortizolu. Když jsou nadledviny poškozené, nemohou produkovat dostatek těchto hormonů. To může vyvolat Addisonovu krizi.

Komu hrozí Addisonská krize?

Ti, kteří jsou nejvíce ohroženi Addisonskou krizí, jsou lidé, kteří:

• byli diagnostikováni s Addisonovou chorobou
• nedávno jste podstoupili operaci nadledvin
• mít poškození hypofýzy
• jsou léčeni pro nedostatečnost nadledvin, ale neužívají léky
• zažíváte nějaký druh fyzického traumatu nebo silný stres
• jsou těžce dehydratovaní

Jak je diagnostikována Addisonova krize?

Lékař může provést počáteční diagnózu měřením hladiny kortizolu nebo adrenokortikotropního hormonu (ACTH) v krvi. Jakmile jsou vaše příznaky pod kontrolou, lékař provede další testy k potvrzení diagnózy a ke stanovení, zda jsou hladiny hormonů nadledvin normální. Tyto testy mohou zahrnovat:

• stimulační test ACTH (cosyntropin), při kterém lékař vyhodnotí hladinu kortizolu před a po injekci ACTH
• test draslíku v séru ke kontrole hladin draslíku
• test na sodík v séru ke kontrole hladin sodíku
• test glukózy v krvi nalačno ke stanovení množství cukru v krvi
• jednoduchý test na hladinu kortizolu

Jak se léčí Addisonská krize?

Léky

Lidé, kteří zažívají Addisonovu krizi, obvykle dostanou okamžitou injekci hydrokortizonu. Lék může být aplikován do svalu nebo žíly.

Domácí péče

Pokud vám byla diagnostikována Addisonova nemoc, možná už máte soupravu, která obsahuje injekci hydrokortizonu. Lékař vám může ukázat, jak si můžete nouzově podat injekci hydrokortizonu. Může být také dobrý nápad naučit partnera nebo člena rodiny, jak správně podat injekci. Pokud často cestujete, můžete si nechat v autě náhradní sadu.

Nečekejte, až budete příliš slabí nebo zmatení na to, abyste si podali injekci hydrokortizonu, zvláště pokud již zvracíte. Jakmile si podáte injekci, ihned zavolejte svého lékaře. Nouzová sada má pomoci stabilizovat váš stav, ale nemá nahradit lékařskou péči.

Léčba těžké Addisonovské krize

Po Addisonské krizi vám lékař může doporučit, abyste šli do nemocnice na průběžné hodnocení. To se obvykle provádí, aby se zajistilo, že váš stav byl léčen účinně.

Jaký je dlouhodobý výhled?

Lidé, kteří mají Addisonovu krizi, se často uzdraví, pokud je tento stav léčen rychle. Při důsledné léčbě mohou lidé s nedostatečností nadledvin žít relativně zdravý a aktivní život.

Neléčená Addisonova krize však může vést k:

• šokovat
• záchvaty
• koma
• smrt

Riziko vzniku Addisonské krize můžete omezit užíváním všech předepsaných léků. Měli byste také vzít s sebou injekční soupravu hydrokortizonu a mít identifikační kartu uvádějící váš stav v případě nouze.