Acidóza

Obsah

• Příčiny acidózy
• Respirační acidóza
• Metabolická acidóza
• Rizikové faktory
• Příznaky acidózy
• Respirační acidóza
• Metabolická acidóza
• Testy a diagnostika
• Léčba acidózy
• Respirační acidóza
• Metabolická acidóza
• Komplikace
• Prevence acidózy
• Respirační acidóza
• Metabolická acidóza
• Výhled na acidózu

Co je to acidóza?

Když vaše tělesné tekutiny obsahují příliš mnoho kyseliny, je to známé jako acidóza. Acidóza nastává, když ledviny a plíce nedokáží udržet pH vašeho těla v rovnováze. Mnoho tělních procesů produkuje kyselinu. Vaše plíce a ledviny mohou obvykle kompenzovat mírnou nerovnováhu pH, ale problémy s těmito orgány mohou vést k hromadění přebytečné kyseliny ve vašem těle.

Kyselost vaší krve se měří stanovením jejího pH. Nižší pH znamená, že vaše krev je kyselější, zatímco vyšší pH znamená, že vaše krev je zásaditější. Hodnota pH vaší krve by měla být kolem 7,4. Podle Americké asociace pro klinickou chemii (AACC) je acidóza charakterizována hodnotou pH 7,35 nebo nižší. Alkalóza je charakterizována hodnotou pH 7,45 nebo vyšší. I když jsou tyto numerické rozdíly zdánlivě nepatrné, mohou být vážné. Acidóza může vést k mnoha zdravotním problémům a může dokonce ohrozit život.

Příčiny acidózy

Existují dva typy acidózy, každý s různými příčinami. Typ acidózy je kategorizován jako respirační acidóza nebo metabolická acidóza, v závislosti na primární příčině vaší acidózy.

Respirační acidóza

Respirační acidóza nastává, když se v těle hromadí příliš mnoho CO2. Za normálních okolností plíce odstraňují CO2, zatímco dýcháte. Někdy se však vaše tělo nedokáže zbavit dostatečného množství CO2. To se může stát kvůli:

• chronické stavy dýchacích cest, jako je astma
• poranění hrudníku
• obezita, která může ztěžovat dýchání
• sedativní zneužití
• nadužívání alkoholu
• svalová slabost na hrudi
• problémy s nervovým systémem
• deformovaná struktura hrudníku

Metabolická acidóza

Metabolická acidóza začíná v ledvinách místo v plicích. Dochází k tomu, když nemohou eliminovat dostatek kyseliny nebo když se zbaví příliš velkého množství báze. Existují tři hlavní formy metabolické acidózy:

• Diabetická acidóza se vyskytuje u lidí s cukrovkou, která je špatně kontrolována. Pokud ve vašem těle chybí dostatek inzulínu, v těle se hromadí ketony a okyselují vaši krev.
• Hyperchloremická acidóza vyplývá ze ztráty hydrogenuhličitanu sodného. Tato báze pomáhá udržovat krev neutrální. Průjem i zvracení mohou způsobit tento typ acidózy.
• Laktátová acidóza nastane, když je ve vašem těle příliš mnoho kyseliny mléčné. Příčiny mohou zahrnovat chronické užívání alkoholu, srdeční selhání, rakovinu, záchvaty, selhání jater, dlouhodobý nedostatek kyslíku a nízkou hladinu cukru v krvi. I dlouhodobé cvičení může vést k hromadění kyseliny mléčné.
• Tubulární acidóza ledvin nastává, když ledviny nejsou schopné vylučovat kyseliny do moči. To způsobí, že krev bude kyselá.

Rizikové faktory

Mezi faktory, které mohou přispět k vašemu riziku acidózy, patří:

• strava s vysokým obsahem tuku s nízkým obsahem sacharidů
• selhání ledvin
• obezita
• dehydratace
• otrava aspirinem nebo metanolem
• cukrovka

Příznaky acidózy

Respirační i metabolická acidóza mají mnoho příznaků. Příznaky acidózy se však liší podle její příčiny.

Respirační acidóza

Mezi běžné příznaky respirační acidózy patří:

• únava nebo ospalost
• snadno unavení
• zmatek
• dušnost
• ospalost
• bolest hlavy

Metabolická acidóza

Mezi běžné příznaky metabolické acidózy patří:

• rychlé a mělké dýchání
• zmatek
• únava
• bolest hlavy
• ospalost
• nedostatek chuti k jídlu
• žloutenka
• zvýšená srdeční frekvence
• dech, který voní ovocně, což je známkou diabetické acidózy (ketoacidózy)

Testy a diagnostika

Pokud si myslíte, že byste mohli mít acidózu, okamžitě vyhledejte lékaře. Včasná diagnostika může mít velký vliv na vaše uzdravení.

Lékaři diagnostikují acidózu řadou krevních testů. Arteriální krevní plyn sleduje hladinu kyslíku a oxidu uhličitého v krvi. Také odhalí vaše pH krve. Základní metabolický panel kontroluje fungování ledvin a rovnováhu pH. Měří také hladinu vápníku, bílkovin, cukru v krvi a elektrolytů. Pokud jsou tyto testy brány dohromady, mohou identifikovat různé typy acidózy.

Pokud máte diagnostikovanou respirační acidózu, bude váš lékař chtít zkontrolovat zdraví vašich plic. Může to zahrnovat rentgen hrudníku nebo test plicních funkcí.

Pokud existuje podezření na metabolickou acidózu, budete muset dát vzorek moči. Lékaři zkontrolují pH, aby zjistili, zda správně vylučujete kyseliny a zásady. Mohou být zapotřebí další testy ke zjištění příčiny vaší acidózy.

Léčba acidózy

Lékaři obvykle potřebují vědět, co způsobuje vaši acidózu, aby mohli určit, jak s ní zacházet. Některé způsoby léčby však lze použít pro jakýkoli typ acidózy. Váš lékař vám například může dát hydrogenuhličitan sodný (jedlá soda) ke zvýšení pH vaší krve. To lze provést buď ústy nebo intravenózním (IV) kapáním. Léčba jiných typů acidózy může zahrnovat léčbu jejich příčiny.

Respirační acidóza

Léčba tohoto stavu je obvykle navržena tak, aby pomohla vašim plicím. Například vám mohou být podány léky na rozšíření dýchacích cest. Může vám být také podán kyslík nebo zařízení pro kontinuální přetlak v dýchacích cestách (CPAP). Zařízení CPAP vám může pomoci dýchat, pokud máte ucpané dýchací cesty nebo svalovou slabost.

Metabolická acidóza

Každý ze specifických typů metabolické acidózy má svou vlastní léčbu. Lidé s hyperchloremickou acidózou mohou dostat perorálně hydrogenuhličitan sodný. Acidózu ze selhání ledvin lze léčit citrátem sodným. Diabetici s ketoacidózou dostávají intravenózní tekutiny a inzulín, aby vyrovnali své pH. Léčba laktátovou acidózou může zahrnovat doplňky hydrogenuhličitanu, IV tekutiny, kyslík nebo antibiotika, v závislosti na příčině.

Komplikace

Bez rychlé léčby může acidóza vést k následujícím zdravotním komplikacím:

• ledvinové kameny
• chronické problémy s ledvinami
• selhání ledvin
• onemocnění kostí
• opožděný růst

Prevence acidózy

Nemůžete úplně zabránit acidóze. Existuje však několik věcí, které můžete udělat, abyste snížili riziko.

Respirační acidóza

Chcete-li snížit riziko respirační acidózy, můžete udělat následující:

• Užívejte sedativa předepsaným způsobem a nikdy je nemíchejte s alkoholem.
• Přestat kouřit. Kouření může poškodit vaše plíce a snížit účinnost dýchání.
• Udržujte si zdravou váhu. Obezita vám může ztěžovat dýchání.

Metabolická acidóza

Chcete-li snížit riziko metabolické acidózy, můžete provést následující:

• Zůstaňte hydratovaní. Pijte hodně vody a jiných tekutin.
• Udržujte kontrolu nad svou cukrovkou. Pokud dobře regulujete hladinu cukru v krvi, můžete se vyhnout ketoacidóze.
• Přestaňte pít alkohol. Chronické pití může zvýšit hromadění kyseliny mléčné.

Výhled na acidózu

Někteří lidé se z acidózy plně uzdraví. Jiní lidé mají problémy s funkcí orgánů, selháním dýchání a selháním ledvin. Těžká acidóza může způsobit šok nebo dokonce smrt.

To, jak dobře se z acidózy zotavíte, závisí na její příčině. Rychlé a správné ošetření také silně ovlivňuje vaše uzdravení.