Achalasia

Obsah

• Co je achalázie?
• Co způsobuje achalázii?
• Kdo je ohrožen achalasií?
• Jaké jsou příznaky achalázie?
• Jak je diagnostikována achalázie?
• Jak se léčí achalázie?
• Jaký je dlouhodobý výhled?

Co je achalázie?

Jícen je trubice, která přenáší jídlo z krku do žaludku. Achalasie je závažný stav, který ovlivňuje váš jícen. Dolní svěrač jícnu (LES) je svalový kroužek, který uzavírá jícn od žaludku. Pokud máte achalázii, vaše LES se při polykání neotevře, což má dělat. To vede k záloze jídla ve vašem jícnu. Tento stav může souviset s poškozením nervů v jícnu. Může to být také kvůli poškození LES.

Co způsobuje achalázii?

Achalasie může nastat z různých důvodů. Pro vašeho lékaře může být obtížné najít konkrétní příčinu. Tento stav může být dědičný nebo může být výsledkem autoimunitního stavu. Při tomto typu stavu imunitní systém vašeho těla omylem útočí na zdravé buňky v těle. Degenerace nervů ve vašem jícnu často přispívá k pokročilým příznakům achalázie.

Jiné stavy mohou způsobit příznaky podobné achalázii. Jednou z těchto podmínek je rakovina jícnu. Další příčinou je vzácná parazitární infekce zvaná Chagasova nemoc. Toto onemocnění se vyskytuje většinou v Jižní Americe.

Kdo je ohrožen achalasií?

Achalasie se obvykle vyskytuje později v životě, ale může se vyskytnout také u dětí. Jednotlivci, kteří jsou středního a staršího věku, mají vyšší riziko onemocnění. Achalasie je také častější u lidí s autoimunitními poruchami.

Jaké jsou příznaky achalázie?

Lidé s achalázií budou mít často potíže s polykáním nebo se cítí, jako by v jejich jícnu uvízlo jídlo. Toto je také známé jako dysfagie. Tento příznak může způsobit kašel a zvýšit riziko aspirace nebo vdechnutí nebo udušení jídla. Mezi další příznaky patří:

• bolest nebo nepohodlí v hrudi
• ztráta váhy
• pálení žáhy
• po jídle silná bolest nebo nepohodlí

Můžete mít také regurgitaci nebo zpětný tok. Mohou to však být příznaky jiných gastrointestinálních stavů, jako je kyselý reflux.

Jak je diagnostikována achalázie?

Váš lékař může mít podezření, že máte achalázii, pokud máte potíže s polykáním jak pevných látek, tak tekutin, zejména pokud se postupem času zhoršuje.

Váš lékař může použít diagnózu jícnu k diagnostice achalázie. To zahrnuje umístění zkumavky do jícnu, když polykáte. Trubice zaznamenává svalovou aktivitu a zajišťuje, že váš jícen funguje správně.

Při diagnostice tohoto stavu může být také užitečné rentgenové nebo podobné vyšetření vašeho jícnu. Jiní lékaři dávají přednost provedení endoskopie. Při tomto postupu lékař vloží zkumavku s malou kamerou na konec do jícnu, aby vyhledal problémy.

Další diagnostickou metodou je polykání barya. Máte-li tento test, spolknete baryum připravené v tekuté formě. Váš lékař pak pomocí rentgenového paprsku sleduje pohyb baria dolů jícnem.

Jak se léčí achalázie?

Většina ošetření achalázií zahrnuje vaše LES. Několik typů léčby může buď dočasně zmírnit vaše příznaky, nebo trvale změnit funkci ventilu.

Jako první linii terapie mohou vaši lékaři buď rozšířit svěrač, nebo jej změnit. Pneumatická dilatace obvykle zahrnuje vložení balónu do jícnu a jeho nafouknutí. To natáhne svěrač a pomůže vašemu jícnu lépe fungovat. Dilatace však někdy svěrače trhá. Pokud k tomu dojde, možná budete potřebovat další chirurgický zákrok.

Esophagomyotomie je druh operace, která vám může pomoci, pokud máte achalázii. Váš lékař použije velký nebo malý řez pro přístup k svěrači a pečlivě jej upraví, aby umožnil lepší průtok do žaludku. Velká většina procedur esophagomyotomie je úspěšná. Někteří lidé však mají problémy s gastroezofageální refluxní chorobou (GERD). Pokud máte GERD, vaše žaludeční kyselina se zálohuje do vašeho jícnu. To může způsobit pálení žáhy.

Pokud nemůžete podstoupit pneumatickou nebo chirurgickou korekci vaší achalázie, může lékař použít Botox k uvolnění svěrače. Botox je injikován do svěrače pomocí endoskopu.

Pokud tyto možnosti nejsou k dispozici nebo nefungují, mohou dusičnany nebo blokátory vápníkových kanálů pomoci uvolnit svěrače, takže jím může jídlo snadněji procházet.

Jaký je dlouhodobý výhled?

Výhled na tento stav se liší. Vaše příznaky mohou být mírné nebo mohou být závažné. Léčba může být velmi úspěšná. Někdy je zapotřebí více ošetření.

Operaci lze doporučit, pokud dilatační postup nefunguje poprvé. Pravděpodobnost úspěchu obvykle klesá s každou dilatací. Váš lékař proto bude pravděpodobně hledat alternativy, pokud bude několik dilatací neúspěšných.

Téměř 95 procent lidí, kteří mají chirurgický zákrok, se zbaví příznaků. Můžete však vyvinout některé komplikace. Patří sem problémy spojené s roztržením jícnu, kyselým refluxem nebo dýchacími stavy způsobenými jídlem, které cestuje po vašem jícnu a do průdušnice.