Střední žilní katétry - kojenci

Středový žilní katétr je dlouhá (3 až 8 palců nebo 7 až 20 centimetrů) tenká měkká plastová trubice, která se vloží do malé krevní cévy. Tento článek se zabývá katétry střední linie u kojenců.

PROČ SE POUŽÍVÁ MIDLINE VENOUS CATHETER?

Středový žilní katétr se používá, když dítě potřebuje po dlouhou dobu nitrožilní tekutiny nebo léky. Pravidelné IV trvají pouze 1 až 3 dny a je třeba je často vyměňovat. Katétry střední řady mohou zůstat 2 až 4 týdny.

Střední katétry se nyní často používají místo:

• Pupečníkové katétry, které mohou být zavedeny brzy po narození, ale představují rizika
• Centrální žilní linie, které jsou umístěny ve velké žíle poblíž srdce, ale nesou rizika
• Perkutánně zavedené centrální katétry (PICC), které dosahují blíže k srdci, ale nesou rizika

Protože katétry ve střední linii nedosahují za podpaží, jsou považovány za bezpečnější. Mohou však existovat některé IV léky, které nelze dodávat katétrem ve střední linii. Rutinní odběry krve se také nedoporučují ze středního katétru, na rozdíl od centrálnějších typů žilních katétrů.

JAK JE UMÍSTĚN KATETR MIDLINE?

Do žil žil paže, nohy nebo občas pokožky hlavy dítěte je vložen katétr ve střední linii.

Poskytovatel zdravotní péče:

• Umístěte kojence na vyšetřovací stůl
• Získejte pomoc od jiného vyškoleného personálu, který pomůže uklidnit a utěšit kojence
• Otupte oblast, kde bude umístěn katétr
• Očistěte pokožku kojenců pomocí dezinfekčního přípravku (antiseptikum)
• Proveďte malý chirurgický řez a vložte dutou jehlu do malé žíly na paži, noze nebo pokožce hlavy
• Protáhněte katétr střední čáry jehlou do větší žíly a jehlu vyjměte
• Obvazujte oblast, kde byl zaveden katétr

JAKÁ JSOU RIZIKA UVEDENÍ KATETRU MIDLINE?

Rizika žilní katetrizace ve střední linii:

• Infekce. Riziko je malé, ale zvyšuje se, čím déle zůstává katétr ve střední linii na svém místě.
• Krvácení a podlitiny v místě vpichu.
• Zánět žíly (flebitida).
• Pohyb katétru z místa, i mimo žílu.
• Tekutina unikající z katétru do tkání může vést k otokům a zarudnutí.
• Zlomení katétru uvnitř žíly (velmi vzácné).

Mediální žilní katétr - kojenci; MVC - kojenci; Střední katétr - kojenci; ML katétr - kojenci; ML - kojenci

Web Centers for Disease Control and Prevention. Pokyny pro prevenci infekcí souvisejících s intravaskulárním katétrem (2011). www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/BSI/index.html. Aktualizováno v červenci 2017. Přístup k 30. červenci 2020.

Chenoweth KB, Guo J-W, Chan B. Periferní intravenózní katétr s prodlouženým prodlevou je alternativní metodou intravenózního přístupu NICU. Adv Neonatal Care. 2018; 18 (4): 295-301. PMID: 29847401 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29847401/.

Witt SH, Carr CM, Krywko DM. Vnitřní vaskulární přístupová zařízení: nouzový přístup a správa. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges 'Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 24.