Akutní ochablá myelitida

Akutní ochablá myelitida je vzácný stav, který postihuje nervový systém. Zánět šedé hmoty v míše vede ke svalové slabosti a paralýze.

Akutní ochablá myelitida (AFM) je obvykle způsobena infekcí virem. I když je AFM vzácná, od roku 2014 došlo k mírnému nárůstu případů AFM. Většina nových případů se vyskytla u dětí nebo mladých dospělých.

AFM se obvykle vyskytuje po nachlazení, horečce nebo gastrointestinálním onemocnění.

Příčinou AFM mohou být různé druhy virů. Tyto zahrnují:

• Enteroviry (poliovirus a non-poliovirus)
• Virus západního Nilu a podobné viry, jako je virus japonské encefalitidy a virus encefalitidy Saint Louis
• Adenoviry

Není jasné, proč některé viry spouštějí AFM, nebo proč se u některých lidí tento stav rozvine a u jiných ne.

Toxiny z prostředí mohou také způsobit AFM. V mnoha případech není nikdy nalezena příčina.

Před nástupem slabosti a dalších příznaků se často vyskytuje horečka nebo onemocnění dýchacích cest.

Příznaky AFM často začínají náhlou svalovou slabostí a ztrátou reflexů v ruce nebo noze. Příznaky mohou rychle postupovat během několika hodin až dnů. Mezi další příznaky patří:

• Pokles obličeje nebo slabost
• Klesající víčka
• Obtížnost pohybu očí
• Nezřetelná řeč nebo potíže s polykáním

Někteří lidé mohou mít:

• Ztuhlost krku
• Bolest v pažích nebo nohou
• Neschopnost močit

Mezi závažné příznaky patří:

• Respirační selhání, když svaly zapojené do dýchání oslabují
• Vážné problémy s nervovým systémem, které mohou vést k úmrtí

Váš poskytovatel zdravotní péče vezme vaši anamnézu a historii očkování, aby zjistil, zda máte aktuální informace o svých vakcínách proti obrně. Neočkovaní jedinci, kteří jsou vystaveni polioviru, jsou vystaveni vyššímu riziku akutní ochablé myelitidy. Váš poskytovatel může také chtít vědět, zda během posledních 4 týdnů máte:

• Cestoval
• Měl nachlazení, chřipku nebo žaludeční vadu
• Měl horečku 38 ° C nebo vyšší

Váš poskytovatel provede fyzickou zkoušku. Testy, které lze provést, zahrnují:

• MRI páteře a MRI mozku pro zobrazení lézí v šedé hmotě
• Zkouška rychlosti nervového vedení
• Elektromyografie (EMG)
• Analýza mozkomíšního moku (CSF) ke kontrole, zda jsou zvýšené bílé krvinky

Váš poskytovatel také může k testování odebrat vzorky stolice, krve a slin.

Pro AFM neexistuje žádná specifická léčba. Můžete být doporučeni k lékaři se specializací na poruchy nervů a nervového systému (neurolog). Lékař pravděpodobně bude léčit vaše příznaky.

Byla vyzkoušena řada léků a léčebných postupů, které působí na imunitní systém, ale nebylo zjištěno, že by pomohly.

Možná budete potřebovat fyzikální terapii, která vám pomůže obnovit svalovou funkci.

Dlouhodobý výhled AFM není znám.

Komplikace AFM zahrnují:

• Svalová slabost a paralýza
• Ztráta funkce končetin

Okamžitě kontaktujte svého poskytovatele, pokud vy nebo vaše dítě máte:

• Náhlá slabost paží nebo nohou nebo potíže s pohybem hlavy nebo obličeje
• Jakýkoli jiný příznak AFM

Neexistuje jasný způsob, jak zabránit AFM. Vakcína proti obrně může pomoci snížit riziko AFM související s poliovirem.

Chcete-li zabránit virové infekci, postupujte takto:

• Umyjte si ruce často mýdlem a vodou, zejména před jídlem.
• Vyhněte se blízkému kontaktu s lidmi, kteří mají virovou infekci.
• Při pobytu venku používejte repelenty proti komárům, abyste zabránili bodnutí komáry.

Chcete-li se dozvědět více a získat nejnovější aktualizace, přejděte na web CDC o akutní ochablé myelitidě na adrese www.cdc.gov/acute-flaccid-myelitis/index.html.

Akutní ochablá myelitida; AFM; Syndrom podobný obrně; Akutní ochablá paralýza; Akutní ochablá paralýza s přední myelitidou; Přední myelitida; Enterovirus D68; Enterovirus A71

• MRI skeny
• Chemie mozkomíšního moku
• Elektromyografie

Web Centers for Disease Control and Prevention. Akutní ochablá myelitida. www.cdc.gov/acute-flaccid-myelitis/index.html. Aktualizováno 29. prosince 2020. Přístup k 15. březnu 2021.

Web Informační centrum o genetických a vzácných onemocněních. Akutní ochablá myelitida. Americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb. Národní institut zdraví. rarediseases.info.nih.gov/diseases/13142/acute-flaccid-myelitis. Aktualizováno 6. srpna 2020. Přístup k 15. březnu 2021.

Messacar K, Modlin JF, Abzug MJ. Enteroviry a parechoviry. In: Long SS, Prober CG, Fischer M, eds. Principy a praxe dětských infekčních nemocí. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 236.

Strober JB, Glaser CA. Parainfektivní a postinfekční neurologické syndromy. In: Long SS, Prober CG, Fischer M, eds. Principy a praxe dětských infekčních nemocí. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 45.