Částečná brachyterapie prsu

Brachyterapie pro rakovinu prsu zahrnuje umístění radioaktivního materiálu přímo do oblasti, kde byla rakovina prsu odstraněna z prsu.

Rakovinné buňky se množí rychleji než normální buňky v těle. Protože záření je nejškodlivější pro rychle rostoucí buňky, radiační terapie poškozuje rakovinné buňky snadněji než normální buňky. To brání rakovinným buňkám v růstu a dělení a vede k buněčné smrti.

Brachyterapie dodává radiační terapii přímo tam, kde se nacházejí rakovinné buňky uvnitř prsu. Může to zahrnovat umístění radioaktivního zdroje do chirurgického místa poté, co chirurg odstraní hrudku. Radiace dosahuje pouze malé oblasti kolem chirurgického místa. Neléčí celé prsa, proto se mu říká radiační terapie „částečné prsa“ nebo částečná brachyterapie prsu. Cílem je omezit vedlejší účinky záření na menší objem normální tkáně.

Existují různé typy brachyterapie. Existují nejméně dva způsoby, jak dodávat záření zevnitř prsu.

INTERSTITIAL BRACHYTHERAPY (IMB)

• Několik malých jehel s trubičkami zvanými katétry se vloží přes kůži do tkání prsu kolem místa lumpektomie. To se nejčastěji provádí 1 až 2 týdny po operaci.
• Mamografie, ultrazvuk nebo CT se používají k umístění radioaktivního materiálu tam, kde bude nejlépe zabíjet rakovinu.
• Radioaktivní materiál se umístí do katetrů a zůstane po dobu 1 týdne.
• Někdy může být záření dodáváno dvakrát denně po dobu 5 dnů dálkově ovládaným strojem.

INTRACAVITARY BRACHYTHERAPY (IBB)

• Po odstranění hrudníku je dutina, kde byla odstraněna rakovina. Do této dutiny lze vložit zařízení, které obsahuje silikonový balónek a hadičku, která prochází kanály. Několik dní po umístění může do kanálů proniknout záření ve formě malých radioaktivních pelet, které dodávají záření zevnitř balónu. To se často provádí dvakrát denně po dobu pěti dnů. Někdy je katétr umístěn během první operace, když spíte.
• Ultrazvuk nebo CT se používají k vedení přesného umístění radioaktivního materiálu tam, kde bude nejlépe fungovat k usmrcení rakoviny při ochraně sousedních tkání.
• Katétr (balónek) zůstává na místě asi 1 až 2 týdny a je odstraněn v kanceláři vašeho poskytovatele. K uzavření otvoru z místa, kde je odstraněn katétr, mohou být zapotřebí stehy.

Brachyterapii lze podávat jako „nízkou dávku“ nebo „vysokou dávku“.

• Osoby léčené nízkými dávkami jsou drženy v nemocnici v soukromém pokoji. Radiace se pomalu dodává v průběhu hodin až dnů.
• Vysokodávková terapie je poskytována ambulantně pomocí vzdáleného přístroje, opět obvykle po dobu přibližně 5 dnů. Někdy je léčba aplikována dvakrát za jediný den, oddělená 4 až 6 hodinami mezi jednotlivými sezeními. Každé ošetření trvá asi 15 až 20 minut.

Mezi další techniky patří:

• Permanentní implantát prsních semen (PBSI), ve kterém jsou radioaktivní semena jednotlivě zaváděna jehlou do prsní dutiny několik týdnů po lumpektomii.
• Intraoperační radiační terapie se provádí na operačním sále, když spíte po odstranění prsní tkáně. Ošetření je dokončeno za méně než hodinu. Toto používá velký rentgenový přístroj uvnitř operačního sálu.

Odborníci se dozvěděli, že některé druhy rakoviny se s největší pravděpodobností vrátí v blízkosti původního místa chirurgického zákroku. V některých případech proto nemusí být nutné přijímat záření na celý prsa. Částečné ozařování prsu léčí pouze část prsu, ale ne všechny, se zaměřením na oblast, kde se rakovina s největší pravděpodobností vrátí.

Brachyterapie prsu pomáhá zabránit návratu rakoviny prsu. Radiační terapie se provádí po lumpektomii nebo částečné mastektomii. Tento přístup se nazývá adjuvantní (doplňková) radiační terapie, protože přidává léčbu mimo chirurgický zákrok.

Protože tyto techniky nejsou tak dobře studovány jako radiační terapie celých prsou, neexistuje úplná shoda o tom, komu bude s největší pravděpodobností prospěšný.

Typy rakoviny prsu, které lze léčit částečným ozařováním prsu, zahrnují:

• Duktální karcinom in situ (DCIS)
• Invazivní rakovina prsu

Mezi další faktory, které mohou vést k použití brachyterapie, patří:

• Velikost nádoru menší než 2 cm až 3 cm (přibližně palec)
• Nebyl odstraněn žádný důkaz nádoru podél okrajů vzorku nádoru
• Lymfatické uzliny jsou negativní na nádor, nebo pouze jeden uzel má mikroskopické množství

Sdělte svému poskytovateli, jaké léky užíváte.

K ošetření noste volné oblečení.

Radiační terapie může také poškodit nebo zabít zdravé buňky. Smrt zdravých buněk může vést k vedlejším účinkům. Tyto vedlejší účinky závisí na dávce záření a na tom, jak často léčbu provádíte.

• Můžete mít teplo nebo citlivost kolem místa chirurgického zákroku.
• Mohlo by se u vás objevit zarudnutí, citlivost nebo dokonce infekce.
• V chirurgické oblasti by se mohla vyvinout kapsa s tekutinou (serom), kterou bude pravděpodobně nutné vypustit.
• Vaše pokožka nad ošetřovanou oblastí může zčervenat nebo ztmavnout, odlupovat se nebo svědění.

Dlouhodobé nežádoucí účinky mohou zahrnovat:

• Snížená velikost prsou
• Zvýšená pevnost prsou nebo nějaká asymetrie
• Zarudnutí kůže a změna barvy

Nebyly provedeny žádné kvalitní studie srovnávající brachyterapii s ozařováním celého prsu. Jiné studie však ukázaly, že výsledky jsou u žen s lokalizovaným karcinomem prsu stejné.

Rakovina prsu - částečná radiační terapie; Karcinom prsu - částečná radiační terapie; Brachyterapie - prsa; Adjuvantní částečné záření prsu - brachyterapie; APBI - brachyterapie; Zrychlené částečné ozáření prsu - brachyterapie; Částečná radiační terapie prsu - brachyterapie; Trvalý implantát prsního semene; PBSI; Nízkodávkovaná radioterapie - prsa; Vysokodávková radioterapie - prsa; Brachyterapie elektronickými balónky; ODLIV; Intrakavitární brachyterapie; IBB; Intersticiální brachyterapie; IMB

Web National Cancer Institute. Léčba rakoviny prsu (dospělí) (PDQ) - verze pro zdravotníky. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Aktualizováno 11. února 2021. Zpřístupněno 11. března 2021.

Web National Cancer Institute. Radiační terapie a vy: podpora pro lidi, kteří mají rakovinu. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf. Aktualizováno v říjnu 2016. Zpřístupněno 5. října 2020.

Otter SJ, Holloway CL, O’Farrell DA, Devlin PM, Stewart AJ. Brachyterapie. In: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, eds. Klinická radiační onkologie Gunderson a Tepper. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap.

Shah C, Harris EE, Holmes D, Vicini FA. Částečné ozařování prsu: zrychlené a intraoperativní. In: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. Prsa: Komplexní léčba benigních a maligních nemocí. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 51.