HIV / AIDS u těhotných žen a kojenců

Virus lidské imunodeficience (HIV) je virus, který způsobuje AIDS. Když je člověk nakažen HIV, virus napadá a oslabuje imunitní systém. S oslabením imunitního systému je člověk vystaven riziku život ohrožujících infekcí a rakoviny. Když k tomu dojde, nemoc se nazývá AIDS.

HIV se může přenášet na plod nebo novorozence během těhotenství, porodu nebo porodu nebo kojením.

Tento článek pojednává o HIV / AIDS u těhotných žen a kojenců.

Většina dětí s HIV dostane virus, když přechází z HIV pozitivní matky na dítě. K tomu může dojít během těhotenství, porodu nebo při kojení.

Ukázalo se, že pouze krev, sperma, vaginální tekutiny a mateřské mléko přenášejí infekci na ostatní.

Virus NENÍ rozšířen na kojence:

• Příležitostný kontakt, jako je objímání nebo dotýkání
• Dotýkání se předmětů, kterých se dotkla osoba nakažená virem, jako jsou ručníky nebo žínky
• Sliny, pot nebo slzy, které NENÍ smíchány s krví infikované osoby

Většina kojenců narozených HIV pozitivním ženám ve Spojených státech NENÍ HIV pozitivní, pokud mají matka a kojenec dobrou prenatální a poporodní péči.

Kojenci infikovaní HIV často nemají žádné příznaky po dobu prvních 2 až 3 měsíců. Jakmile se příznaky vyvinou, mohou se lišit. Časné příznaky mohou zahrnovat:

• Kvasinkové (kandidové) infekce v ústech
• Neschopnost přibrat na váze a růst
• Oteklé lymfatické žlázy
• Oteklé slinné žlázy
• Zvětšená slezina nebo játra
• Infekce uší a dutin
• Infekce horních cest dýchacích
• Pomalu chodit, plazit se nebo mluvit ve srovnání se zdravými dětmi
• Průjem

Včasná léčba často zabraňuje progresi infekce HIV.

Bez léčby imunita dítěte v průběhu času oslabuje a dochází k rozvoji infekcí, které jsou u zdravých dětí neobvyklé. Jedná se o závažné infekce v těle. Mohou být způsobeny bakteriemi, viry, houbami nebo prvoky. V tuto chvíli se z nemoci stal plnohodnotný AIDS.

Zde jsou testy, které těhotná matka a její dítě mohou potřebovat k diagnostice HIV:

ZKOUŠKY K DIAGNOSTICE HIV U TEHOTNÝCH ŽEN

Všechny těhotné ženy by měly podstoupit screeningový test na HIV spolu s dalšími prenatálními testy. Ženy s vysokým rizikem by měly být vyšetřovány podruhé během třetího trimestru.

Matky, které nebyly testovány, mohou během porodu podstoupit rychlý test na HIV.

Žena, o které je známo, že je během těhotenství HIV pozitivní, bude pravidelně podstupovat krevní testy, včetně

• Počty CD4
• Test virové zátěže ke kontrole množství HIV v krvi
• Test na zjištění, zda virus bude reagovat na léky používané k léčbě HIV (tzv. Test rezistence)

ZKOUŠKY K DIAGNOSTICE HIV U DÍTĚTE A DÍTĚTE

Děti narozené ženám infikovaným HIV by měly být testovány na infekci HIV. Tento test zkoumá, kolik viru HIV je v těle. U kojenců narozených HIV pozitivním matkám se testování HIV provádí:

• 14 až 21 dní po narození
• Za 1 až 2 měsíce
• Ve 4 až 6 měsících

Pokud jsou výsledky 2 testů negativní, kojenec NEMÁ infekci HIV. Pokud jsou výsledky jakéhokoli testu pozitivní, dítě má HIV.

Děti, u nichž je velmi vysoké riziko infekce HIV, mohou být testovány při narození.

HIV / AIDS je léčen antiretrovirovou terapií (ART). Tyto léky zastavují množení viru.

LÉČBA TEHOTENEK ŽEN

Léčba těhotných žen s HIV zabraňuje infekci dětí.

• Pokud má žena během těhotenství pozitivní test, dostane ART během těhotenství. Nejčastěji dostane režim tří drog.
• Riziko těchto léků ART pro dítě v děloze je nízké. Matka může podstoupit další ultrazvuk ve druhém trimestru.
• HIV se může objevit u ženy, když jde do porodu, zvláště pokud předtím nedostala prenatální péči. Pokud ano, bude okamžitě léčena antiretrovirovými léky. Někdy se tyto léky podávají žílou (IV).
• Pokud je první pozitivní test během porodu, může okamžitý příjem ART během porodu snížit míru infekce u dětí na přibližně 10%.

OŠETŘOVÁNÍ DĚTÍ A DÍTĚTE

Děti narozené infikovaným matkám začnou dostávat ART během 6 až 12 hodin po narození. Jedno nebo více antiretrovirových léků by mělo pokračovat nejméně 6 týdnů po narození.

KOJENÍ

HIV pozitivní ženy by neměly kojit. To platí i pro ženy, které užívají léky proti HIV. Mohlo by dojít k přenosu HIV na dítě mateřským mlékem.

Výzvám stát se pečovatelem dítěte s HIV / AIDS lze často pomoci připojením se k podpůrné skupině. V těchto skupinách sdílejí členové společné zkušenosti a problémy.

U matek identifikovaných a léčených na začátku těhotenství je riziko přenosu viru HIV během těhotenství nebo během porodu nízké. Při léčbě je pravděpodobnost infekce jejího dítěte menší než 1%. Kvůli včasnému testování a léčbě se ve Spojených státech ročně narodí méně než 200 dětí s HIV.

Pokud se HIV stav ženy nezjistí do doby porodu, může správná léčba snížit míru infekce u kojenců na přibližně 10%.

Děti s HIV / AIDS budou muset užívat ART po zbytek svého života. Léčba neléčí infekci. Léky fungují pouze tak dlouho, dokud jsou užívány každý den. Při správné léčbě mohou děti s HIV / AIDS žít téměř normální délku života.

Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte HIV nebo máte riziko HIV, A otěhotníte nebo uvažujete o otěhotnění.

HIV pozitivní ženy, které by mohly otěhotnět, by měly mluvit se svým poskytovatelem o riziku pro jejich nenarozené dítě. Měli by také diskutovat o metodách prevence infekce dítěte, jako je užívání ARV během těhotenství. Čím dříve žena začne užívat léky, tím nižší je pravděpodobnost infekce u dítěte.

Ženy s HIV by neměly kojit své dítě. To pomůže zabránit přenosu HIV na kojence mateřským mlékem.

HIV infekce - děti; Virus lidské imunodeficience - děti; Syndrom získané imunodeficience - děti; Těhotenství - HIV; Mateřský HIV; Perinatální - HIV

• Primární infekce HIV
• HIV

Web Clinicalinfo.HIV.gov. Pokyny pro použití antiretrovirových látek u dětské infekce HIV. clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/pediatric-arv/whats-new-guidelines. Aktualizováno 12. února 2021. Zpřístupněno 9. března 2021.

Web Clinicalinfo.HIV.gov. Doporučení pro použití antiretrovirových léků u těhotných žen s infekcí HIV a intervence ke snížení perinatálního přenosu HIV ve Spojených státech. clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/perinatal/whats-new-guidelines. Aktualizováno 10. února 2021. Zpřístupněno 9. března 2021.

Hayes EV. Virus lidské imunodeficience a syndrom získané imunodeficience. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 302.

Weinberg GA, Siberry GK. Infekce virem lidské imunodeficience u dětí. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 127.