Děložní sarkom

Děložní sarkom je vzácná rakovina dělohy (dělohy). Není to totéž jako rakovina endometria, mnohem častější rakovina, která začíná ve výstelce dělohy. Děložní sarkom nejčastěji začíná ve svalu pod touto výstelkou.

Přesná příčina není známa. Existují však určité rizikové faktory:

• Minulá radiační terapie. U několika žen se vyvine sarkom dělohy 5 až 25 let poté, co podstoupily radiační terapii pro další rakovinu pánve.
• Předchozí nebo současná léčba tamoxifenem pro rakovinu prsu.
• Závod. Afroameričanky mají dvojnásobné riziko než bílé nebo asijské ženy.
• Genetika. Stejný abnormální gen, který způsobuje rakovinu oka, zvaný retinoblastom, také zvyšuje riziko sarkomu dělohy.
• Ženy, které nikdy nebyly těhotné.

Nejběžnějším příznakem děložního sarkomu je krvácení po menopauze. Informujte svého poskytovatele zdravotní péče co nejdříve o:

• Jakékoli krvácení, které není součástí menstruace
• Jakékoli krvácení, ke kterému dojde po menopauze

S největší pravděpodobností nebude krvácení způsobeno rakovinou. Měli byste však vždy informovat svého poskytovatele o neobvyklém krvácení.

Mezi další možné příznaky děložního sarkomu patří:

• Vaginální výtok, který se antibiotiky nezlepší, a může nastat bez krvácení
• Masa nebo hrudka v pochvě nebo děloze
• Časté močení

Některé příznaky sarkomu dělohy jsou podobné jako u myomů. Jediným způsobem, jak poznat rozdíl mezi sarkomem a myomy, jsou testy, jako je biopsie tkáně odebrané z dělohy.

Váš poskytovatel vezme vaši anamnézu. Budete mít také fyzickou a pánevní zkoušku. Jiné testy mohou zahrnovat:

• Biopsie endometria k odběru vzorku tkáně k hledání známek rakoviny
• Dilatace a kyretáž (D & C) ke sběru buněk z dělohy k hledání rakoviny

K vytvoření obrazu vašich reprodukčních orgánů jsou zapotřebí zobrazovací testy. Ultrazvuk pánve se často provádí jako první. Přesto často nedokáže rozpoznat rozdíl mezi fibroidem a sarkomem. Může být také zapotřebí MRI vyšetření pánve.

Pro stanovení diagnózy může být použita biopsie pomocí ultrazvuku nebo MRI k vedení jehly.

Pokud váš poskytovatel zjistí známky rakoviny, jsou pro stanovení rakoviny nutné další testy. Tyto testy ukážou, kolik rakoviny existuje. Ukáží také, zda se rozšířila do dalších částí vašeho těla.

Chirurgie je nejčastější léčbou rakoviny dělohy. Chirurgii lze použít k diagnostice, stádiu a léčbě děložního sarkomu najednou.Po operaci bude rakovina vyšetřena v laboratoři, aby se zjistilo, jak pokročilá je.

V závislosti na výsledcích možná budete potřebovat radiační terapii nebo chemoterapii, abyste zabili všechny zbývající rakovinné buňky.

Můžete také podstoupit hormonální terapii pro určité druhy nádorů, které reagují na hormony.

U pokročilého karcinomu, který se rozšířil mimo pánve, možná budete chtít vstoupit do klinického hodnocení rakoviny dělohy.

U rakoviny, která se vrátila, lze k paliativní léčbě použít záření. Paliativní péče má zmírnit příznaky a zlepšit kvalitu života člověka.

Rakovina ovlivňuje to, jak se cítíte o sobě a svém životě. Stres z nemoci můžete zmírnit připojením se ke skupině podporující rakovinu. Sdílení s ostatními, kteří mají stejné zkušenosti a problémy, vám může pomoci cítit se méně osamoceně.

Požádejte svého poskytovatele nebo pracovníky centra pro léčbu rakoviny, aby vám pomohli najít podpůrnou skupinu pro lidi, u kterých byla diagnostikována rakovina dělohy.

Vaše prognóza závisí na typu a stadiu děložního sarkomu, který jste měli při léčbě. U rakoviny, která se nešíří, jsou nejméně 5 ze 3 lidí po 5 letech bez rakoviny. Počet klesá, jakmile se rakovina začala šířit a je obtížnější ji léčit.

Děložní sarkom se často nenachází brzy, proto je prognóza špatná. Váš poskytovatel vám pomůže pochopit výhled na váš typ rakoviny.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Během biopsie D a C nebo endometria může dojít k perforaci (díře) dělohy
• Komplikace z chirurgie, ozařování a chemoterapie

Pokud máte jakékoli příznaky rakoviny dělohy, navštivte svého poskytovatele.

Protože příčina není známa, neexistuje způsob, jak zabránit děložnímu sarkomu. Pokud jste podstoupili radiační terapii v pánevní oblasti nebo jste užívali tamoxifen na rakovinu prsu, zeptejte se svého poskytovatele, jak často byste měli být vyšetřeni na možné problémy.

Leiomyosarkom; Endometriální stromální sarkom; Nediferencované sarkomy; Rakovina dělohy - sarkom; Nediferencovaný děložní sarkom; Maligní smíšené Müllerian nádory; Adenosarkom - děloha

Boggess JF, Kilgore JE, Tran A-Q. Rakovina dělohy. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloffova klinická onkologie. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 85.

Howitt BE, Nucci MR, Quade BJ. Děložní mezenchymální nádory. In: Crum CP, Nucci MR, Howitt BE, Granter SR, Parast MM, Boyd TK, eds. Diagnostická gynekologická a porodnická patologie. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 20.

Web National Cancer Institute. Léčba děložního sarkomu (PDQ) - verze pro zdravotníky. www.cancer.gov/types/uterine/hp/uterine-sarcoma-treatment-pdq. Aktualizováno 19. prosince 2019. Přístup k 19. říjnu 2020.