Injekce botulotoxinu - hrtan

Botulotoxin (BTX) je druh blokátoru nervů. Po injekci BTX blokuje nervové signály do svalů, aby se uvolnily.

BTX je toxin, který způsobuje botulismus, vzácné, ale závažné onemocnění. Je bezpečné, pokud se používá ve velmi malých dávkách.

BTX se vstřikuje do svalů kolem hlasivek. To oslabuje svaly a zlepšuje kvalitu hlasu. Není to lék na laryngeální dystonii, ale může pomoci zmírnit příznaky.

Ve většině případů budete mít injekce BTX v kanceláři svého poskytovatele zdravotní péče. Existují dva běžné způsoby, jak injikovat BTX do hrtanu:

Přes krk:

• Možná budete mít lokální anestezii, abyste oblast znecitlivěli.
• Můžete si lehnout na záda nebo zůstat sedět. To bude záviset na vašem pohodlí a preferencích vašeho poskytovatele.
• Váš poskytovatel může používat přístroj EMG (elektromyografický). Přístroj EMG zaznamenává pohyb svalů hlasivek přes malé elektrody umístěné na pokožce. Pomůže to poskytovateli navést jehlu do správné oblasti.
• Další metoda zahrnuje použití flexibilního laryngoskopu zavedeného přes nos, který pomáhá při vedení jehly.

Ústa:

• Můžete mít celkovou anestezii, takže během tohoto postupu spíte.
• Můžete také nechat nastříkat znecitlivující lék do nosu, krku a hrtanu.
• Váš poskytovatel použije dlouhou zakřivenou jehlu k injekci přímo do svalů hlasivky.
• Poskytovatel může umístit malou kameru (endoskop) do úst, aby navedl jehlu.

Tento postup byste podstoupili, pokud by vám byla diagnostikována laryngeální dystonie. Injekce BTX jsou nejčastější léčbou tohoto stavu.

Injekce BTX se používají k léčbě dalších problémů v hlasové schránce (hrtanu). Používají se také k léčbě mnoha dalších stavů v různých částech těla.

Asi hodinu po injekci nebudete moci mluvit.

BTX může způsobit některé vedlejší účinky. Ve většině případů trvají tyto nežádoucí účinky jen několik dní. Mezi nežádoucí účinky patří:

• Dechový zvuk vašeho hlasu
• Chrapot
• Slabý kašel
• Problémy s polykáním
• Bolest v místě injekce BTX
• Příznaky podobné chřipce

Ve většině případů by injekce BTX měly zlepšit kvalitu vašeho hlasu po dobu přibližně 3 až 4 měsíců. Abyste si udrželi hlas, možná budete potřebovat injekce každých několik měsíců.

Váš poskytovatel vás může požádat, abyste si vedli deník vašich příznaků, abyste zjistili, jak dobře a jak dlouho injekce funguje. To vám a vašemu poskytovateli pomůže najít správnou dávku pro vás a rozhodnout, jak často potřebujete léčbu.

Injekční laryngoplastika; Botox - hrtan: spasmodická dysfonie-BTX; Esenciální hlasový třes (EVT) -btx; Glotická nedostatečnost; Perkutánní elektromyografie - řízená léčba botulotoxinem; Perkutánní nepřímá laryngoskopie - řízená léčba botulotoxinem; Adduktorová dysfonie-BTX; Onabotulinumtoxin A-hrtan; Abobotulinumtoxin A.

Akst L. Chrapot a laryngitida. In: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Connova aktuální terapie 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 30-35.

Blitzer A, Sadoughi B, Guardiani E. Neurologické poruchy hrtanu. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummingsova otolaryngologie: Chirurgie hlavy a krku. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 58.

Flint PW. Poruchy krku. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 429.