Mohsova mikrografická chirurgie

Mohsova mikrografická chirurgie je způsob, jak léčit a léčit určité druhy rakoviny kůže. Tuto operaci mohou provést chirurgové vyškolení v Mohsově postupu. Umožňuje odstranit rakovinu kůže s menším poškozením zdravé pokožky kolem ní.

Mohsova operace obvykle probíhá v ordinaci lékaře. Operace je zahájena brzy ráno a je provedena za jeden den. Někdy, pokud je nádor velký nebo potřebujete rekonstrukci, může to trvat dvě návštěvy.

Během procedury chirurg odstraní rakovinu ve vrstvách, dokud nebude odstraněna veškerá rakovina. Chirurg:

• Znecitlivejte pokožku tam, kde je rakovina, takže necítíte žádnou bolest. Kvůli postupu zůstanete vzhůru.
• Odstraňte viditelný nádor spolu s tenkou vrstvou tkáně vedle nádoru.
• Podívejte se na tkáň pod mikroskopem.
• Zkontrolujte rakovinu. Pokud v této vrstvě stále existuje rakovina, lékař vyjme další vrstvu a podívá se na ni pod mikroskopem.
• Opakujte tento postup, dokud ve vrstvě nenajdete rakovinu. Každé kolo trvá přibližně 1 hodinu. Operace trvá 20 až 30 minut a sledování vrstvy pod mikroskopem trvá 30 minut.
• Proveďte přibližně 2 až 3 kola, abyste dostali veškerou rakovinu. Hluboké nádory mohou vyžadovat více vrstev.
• Zastavte jakékoli krvácení aplikací tlakového obvazu, pomocí malé sondy k zahřátí pokožky (elektrokauterizace) nebo provedením stehu.

Mohsovu operaci lze použít u většiny rakovin kůže, jako jsou rakoviny kůže bazálních buněk nebo dlaždicových buněk. U mnoha typů rakoviny kůže lze použít i jiné jednodušší postupy.

Mohsova operace může být preferována, pokud je rakovina kůže v oblasti, kde:

• Je důležité odstranit co nejméně tkáně, jako jsou oční víčka, nos, uši, rty nebo ruce
• Váš lékař si musí být jistý, že je před odstraněním celého nádoru odstraněn
• Je jizva nebo byla použita předchozí radiační léčba
• Existuje větší šance, že se nádor vrátí, například na uších, rtech, nose, víčkách nebo spáncích

Mohsovu operaci lze také upřednostnit, když:

• Rakovina kůže již byla léčena a nebyla zcela odstraněna nebo se vrátila
• Rakovina kůže je velká nebo okraje rakoviny kůže nejsou jasné
• Váš imunitní systém nefunguje dobře kvůli rakovině, léčbě rakoviny nebo lékům, které užíváte
• Nádor je hlubší

Mohsova operace je obecně bezpečná. Při Mohsově chirurgickém zákroku nemusíte usínat (celková anestézie), jako byste byli při jiných operacích.

I když jsou to pro tuto operaci vzácná, jsou to některá rizika:

• Infekce.
• Poškození nervů, které způsobuje necitlivost nebo pocit pálení. To obvykle zmizí.
• Větší jizvy, které jsou vyvýšené a červené, se nazývají keloidy.
• Krvácející.

Váš lékař vysvětlí, co byste měli udělat, abyste se připravili na operaci. Můžete být požádáni o:

• Přestaňte užívat určité léky, jako je aspirin nebo jiná ředidla pro krev. NEPŘESTÁVEJTE užívat žádné léky na předpis, pokud vám lékař neřekne, abyste léčbu ukončil.
• Přestat kouřit.
• Zajistěte, aby vás po operaci někdo vzal domů.

Správná péče o ránu po operaci pomůže vaší pokožce vypadat co nejlépe. Váš lékař s vámi bude mluvit o vašich možnostech:

• Nechte malou ránu se zahojit. Většina malých ran se hojí dobře sama.
• K uzavření rány použijte stehy.
• Použijte kožní štěpy. Lékař ránu zakrývá kůží z jiné části těla.
• Použijte kožní chlopně. Lékař zakryje ránu kůží vedle vaší rány. Kůže poblíž rány odpovídá barvě a struktuře.

Mohsova chirurgie má 99% míru vyléčení při léčbě rakoviny kůže.

Při této operaci je odstraněno nejmenší možné množství tkáně. Budete mít menší jizvu, než byste mohli mít u jiných možností léčby.

Rakovina kůže - Mohsova operace; Rakovina kůže bazálních buněk - Mohsova operace; Spinocelulární rakovina kůže - Mohsova operace

Pracovní skupina Ad Hoc, Connolly SM, Baker DR a kol. AAD / ACMS / ASDSA / ASMS 2012 vhodná kritéria pro použití pro Mohsovu mikrografickou chirurgii: zpráva Americké akademie dermatologie, American College of Mohs Surgery, American Society for Dermatologic Surgery Association a American Society for Mohs Surgery. J Am Acad Dermatol. 2012; 67 (4): 531-550. PMID: 22959232 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22959232.

Webové stránky American College of Mohs Surgery. Mohsův postupný proces. www.skincancermohssurgery.org/about-mohs-surgery/the-mohs-step-by-step-process. Aktualizováno 2. března 2017. Přístup k 7. prosinci 2018.

Lam C, Vidimos AT. Mohsova mikrografická chirurgie. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologie. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: kapitola 150.