Ablace endometria

Ablace endometria je chirurgický zákrok nebo zákrok prováděný k poškození výstelky dělohy, aby se minimalizoval silný nebo prodloužený menstruační tok. Tato výstelka se nazývá endometrium. Chirurgický zákrok lze provést v nemocnici, ambulantním chirurgickém centru nebo v kanceláři poskytovatele.

Ablace endometria je postup používaný k léčbě abnormálního krvácení ničením tkáně v děložní sliznici. Tkáň lze odstranit pomocí:

• Vysokofrekvenční rádiové vlny
• Laserová energie
• Ohřáté tekutiny
• Balónková terapie
• Zmrazení
• Elektrický proud

Některé typy procedur se provádějí pomocí tenké osvětlené trubice zvané hysteroskop, který odesílá obrazy vnitřku dělohy na videomonitor. Většinou se používá celková anestézie, takže budete spát a nebudete mít bolesti.

Novější techniky však lze provést bez použití hysteroskopu. U nich se do nervů kolem děložního čípku vstřikuje injekce znecitlivujícího léku, aby se zablokovala bolest.

Tento postup může léčit těžké nebo nepravidelné menstruace. Váš poskytovatel zdravotní péče pravděpodobně nejprve vyzkoušel jiné způsoby léčby, například hormonální léky nebo nitroděložní tělísko.

Ablace endometria nebude použita, pokud budete chtít v budoucnu otěhotnět. Ačkoli vám tento postup nezabrání otěhotnět, může snížit vaše šance na otěhotnění. Spolehlivá antikoncepce je důležitá u všech žen, které podstoupí tento zákrok.

Pokud žena otěhotní po ablačním zákroku, těhotenství často potratí nebo bude mít extrémně vysoké riziko kvůli jizvové tkáni v děloze.

Mezi rizika hysteroskopie patří:

• Otvor (perforace) ve stěně dělohy
• Zjizvení výstelky dělohy
• Infekce dělohy
• Poškození děložního čípku
• Potřeba chirurgického zákroku k opravě poškození
• Těžké krvácení
• Poškození střev

Rizika ablačních postupů se liší v závislosti na použité metodě. Mezi rizika mohou patřit:

• Absorpce přebytečné tekutiny
• Alergická reakce
• Bolest nebo křeče podle postupu
• Popáleniny nebo poškození tkáně při postupech za použití tepla

Mezi rizika jakékoli operace pánve patří:

• Poškození okolních orgánů nebo tkání
• Krevní sraženiny, které by mohly cestovat do plic a být smrtelné (vzácné)

Mezi rizika anestézie patří:

• Nevolnost a zvracení
• Závrať
• Bolest hlavy
• Dýchací problémy
• Plicní infekce

Mezi rizika jakékoli operace patří:

• Infekce
• Krvácející

V týdnech před zákrokem bude provedena biopsie endometria nebo výstelky dělohy. Mladší ženy mohou být léčeny hormonem, který blokuje tvorbu estrogenu v těle po dobu 1 až 3 měsíců před zákrokem.

Váš poskytovatel může předepsat lék na otevření děložního čípku. To usnadňuje vložení oboru. Tento lék musíte užít asi 8 až 12 hodin před zahájením léčby.

Před jakoukoli operací:

• Vždy informujte svého poskytovatele o všech lécích, které užíváte. To zahrnuje vitamíny, byliny a doplňky.
• Informujte svého poskytovatele, pokud máte cukrovku, srdeční onemocnění, onemocnění ledvin nebo jiné zdravotní problémy.

Během 2 týdnů před zákrokem:

• Možná budete muset přestat užívat léky, které ztěžují srážení krve. Mezi ně patří aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), klopidogrel (Plavix) a warfarin (Coumadin). Váš poskytovatel vám řekne, co byste měli nebo neměli užívat.
• Zeptejte se svého poskytovatele, jaké léky můžete v den zákroku užívat.
• Informujte svého poskytovatele, pokud máte nachlazení, chřipku, horečku, propuknutí oparu nebo jinou nemoc.
• Bude vám řečeno, kdy máte přijít do nemocnice. Zeptejte se, jestli potřebujete zajistit, aby vás někdo odvezl domů.

V den zákroku:

• Můžete být požádáni, abyste 6 až 12 hodin před zákrokem nic nepili a nejedli.
• Vezměte všechny schválené léky malým douškem vody.

Můžete jít domů ve stejný den. Zřídka možná budete muset zůstat přes noc.

• Můžete mít menstruační křeče a slabé vaginální krvácení po dobu 1 až 2 dnů. Zeptejte se svého poskytovatele, zda můžete na křeče převzít lék proti bolesti.
• Můžete mít vodnatý výtok až několik týdnů.
• K běžným denním činnostem se můžete vrátit během 1 až 2 dnů. NESMÍTE mít sex, dokud váš poskytovatel neřekne, že je v pořádku.
• Jakékoli výsledky biopsie jsou obvykle k dispozici s 1 až 2 týdny.

Poskytovatel vám sdělí výsledky vašeho postupu.

Podšívka vaší dělohy se hojí jizvami. Ženy budou mít nejčastěji po tomto zákroku méně menstruačního krvácení. Až 30% až 50% žen úplně přestane mít menstruaci. Tento výsledek je pravděpodobnější u starších žen.

Hysteroskopie - ablace endometria; Laserová tepelná ablace; Ablace endometria - radiofrekvenční; Ablace endometria - ablace termálním balónkem; Rollerball ablace; Hydrotermální ablace; Novasure ablace

Baggish MS. Minimálně invazivní nehysteroskopická ablace endometria. In: Baggish MS, Karram MM, eds. Atlas pánevní anatomie a gynekologické chirurgie. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 110.

Carlson SM, Goldberg J, Lentz GM. Endoskopie, hysteroskopie a laparoskopie: indikace, kontraindikace a komplikace. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Komplexní gynekologie. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap.10.