Syndrom otřeseného dítěte

Syndrom otřeseného dítěte je těžká forma zneužívání dětí způsobená násilným otřesením dítěte nebo dítěte.

Syndrom otřeseného dítěte se může objevit již za 5 sekund třepáním.

Otřesená poranění dítěte se nejčastěji vyskytují u dětí mladších než 2 roky, ale mohou být pozorována u dětí do 5 let.

Když je dítě nebo batole otřeseno, mozek se skáče sem a tam proti lebce. To může způsobit modřiny mozku (pohmoždění mozku), otoky, tlak a krvácení do mozku. Velké žíly na vnější straně mozku se mohou roztrhat, což vede k dalšímu krvácení, otokům a zvýšenému tlaku. To může snadno způsobit trvalé poškození nebo smrt mozku.

Třepání kojencem nebo malým dítětem může způsobit další zranění, například poškození krku, páteře a očí.

Ve většině případů rozzlobený rodič nebo pečovatel otřásá dítětem, aby ho potrestal nebo utišil. K takovému třesu nejčastěji dochází, když kojenec bezútěšně pláče a frustrovaný ošetřovatel ztrácí kontrolu. Pečovatel mnohokrát neměl v úmyslu ublížit dítěti. Přesto jde o formu zneužívání dětí.

Zranění se s největší pravděpodobností vyskytnou, když je dítě otřeseno a potom hlavou dítěte něco zasáhne. K poranění novorozenců a malých kojenců může stačit i úder do měkkého předmětu, jako je matrace nebo polštář. Dětský mozek je měkčí, jeho krční svaly a vazy jsou slabé a jejich hlavy jsou velké a těžké v poměru k jejich tělům. Výsledkem je typ poranění krku, podobný tomu, který se stane při některých autonehodách.

Syndrom otřeseného dítěte není výsledkem jemného poskakování, hravého houpání nebo házení dítěte do vzduchu nebo běhání s dítětem. Je také velmi nepravděpodobné, že by k tomu došlo při nehodách, jako je například pád ze židle nebo ze schodů nebo náhodné upuštění od paže ošetřovatele. Krátké pády mohou způsobit jiné typy poranění hlavy, i když jsou často menší.

Příznaky se mohou lišit, od mírných až po závažné. Mohou zahrnovat:

• Křeče (záchvaty)
• Snížená bdělost
• Extrémní podrážděnost nebo jiné změny v chování
• Letargie, ospalost, neusmívající se
• Ztráta vědomí
• Ztráta zraku
• Žádné dýchání
• Bledá nebo namodralá pokožka
• Špatné krmení, nedostatek chuti k jídlu
• Zvracení

Nemusí existovat žádné fyzické známky zranění, jako jsou modřiny, krvácení nebo otoky. V některých případech může být obtížné diagnostikovat stav a nemusí být nalezen během návštěvy kanceláře. Zlomeniny žeber jsou však běžné a lze je vidět na rentgenovém záření.

Oční lékař může zjistit krvácení za očima dítěte nebo odloučením sítnice. Existují však i jiné příčiny krvácení za okem a měly by být vyloučeny před diagnostikováním syndromu otřeseného dítěte. Je třeba vzít v úvahu i další faktory.

Zavolejte na číslo 911 nebo na místní číslo tísňového volání. Je nutná okamžitá pohotovostní léčba.

Pokud dítě přestane dýchat, než dorazí pomoc v nouzi, zahajte KPR.

Pokud dítě zvrací:

• A nemyslíte si, že došlo k poranění páteře, otočte hlavu dítěte na jednu stranu, abyste zabránili udušení dítěte a vdechování zvratků do plic (aspirace).
• A vy si myslíte, že došlo k poranění páteře, opatrně vyklopte celé tělo dítěte na jednu stranu současně (jako by se házelo polenem) a zároveň chráňte krk, abyste zabránili udušení a aspiraci.

• Dítě nezvedejte ani netřeste, abyste ho probudili.
• Nepokoušejte se dítěti něco dávat ústy.

Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud má dítě některý z výše uvedených příznaků, bez ohledu na to, jak mírné nebo závažné je. Zavolejte také, pokud si myslíte, že dítě otřáslo dětským syndromem.

Pokud si myslíte, že je dítě v důsledku zanedbávání v bezprostředním nebezpečí, měli byste zavolat na číslo 911. Máte-li podezření, že je dítě zneužíváno, ihned to nahláste. Většina států má horkou linku pro zneužívání dětí. Můžete také použít národní horkou linku zneužívání dětí Childhelp na čísle 1-800-4-A-Child (1-800-422-4453).

Tyto kroky mohou pomoci snížit riziko syndromu otřeseného dítěte:

• Nikdy netřeste dítětem nebo dítětem ve hře nebo v hněvu. Když se zlobíte, může se i jemné třesení prudce třást.
• Nedržte své dítě během hádky.
• Pokud zjistíte, že se na své dítě zlobíte nebo se zlobíte, dejte dítě do postýlky a odejděte z místnosti. Zkuste se uklidnit. Zavolejte někomu o podporu.
• Zavolejte přítele nebo příbuzného, ​​aby přišel a zůstal s dítětem, pokud se cítíte mimo kontrolu.
• Požádejte o pomoc a radu místní krizovou linku nebo linku pro zneužívání dětí.
• Vyhledejte pomoc poradce a navštěvujte kurzy rodičovství.
• Nezapomeňte na značky, pokud máte podezření na zneužívání dětí ve vaší domácnosti nebo v domácnosti někoho, koho znáte.

Syndrom otřeseného nárazu; Whiplash - otřesené dítě; Zneužívání dětí - otřesené dítě

• Otřesené dětské příznaky

Carrasco MM, Woldford JE. Zneužívání a zanedbávání dětí. In: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Zitelli a Davisův Atlas dětské diagnostiky. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: kap.6.

Dubowitz H, Lane WG. Týrané a zanedbávané děti. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 40.

Mazur PM, Hernan LJ, Maiyegun S, Wilson H. Zneužívání dětí. In: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, eds. Pediatrická kritická péče. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 122.