Epidurální injekce pro bolesti zad

Epidurální injekce steroidů (ESI) je dodávka silného protizánětlivého léku přímo do prostoru mimo váček s tekutinou kolem míchy. Tato oblast se nazývá epidurální prostor.

ESI není totéž jako epidurální anestézie podaná těsně před porodem nebo před určitými typy operací.

ESI se provádí v nemocnici nebo v ambulanci. Postup se provádí následujícím způsobem:

• Změníte se do šatů.
• Potom ležíte lícem dolů na rentgenový stůl s polštářem pod břichem. Pokud tato poloha způsobuje bolest, můžete se posadit nebo ležet na boku ve zvlněné poloze.
• Poskytovatel zdravotní péče vám vyčistí oblast zad, kam bude vpíchnuta jehla. K znecitlivění oblasti lze použít lék. Může vám být podán lék, který vám pomůže uvolnit se.
• Lékař vloží jehlu do zad. Lékař pravděpodobně používá rentgenový přístroj, který vytváří obrazy v reálném čase, aby pomohl vést jehlu na správné místo v dolní části zad.
• Do oblasti se vstřikuje směs steroidů a znecitlivujícího léku. Tento léčivý přípravek snižuje otoky a tlak na větší nervy kolem páteře a pomáhá zmírňovat bolest. Znecitlivující lék může také identifikovat bolestivý nerv.
• Během injekce můžete cítit určitý tlak. Postup většinou není bolestivý. Je důležité se během postupu nehýbat, protože injekce musí být velmi přesná.
• Jste sledováni 15 až 20 minut po injekci před odchodem domů.

Lékař může doporučit ESI, pokud máte bolesti, které se šíří od dolní části páteře po boky nebo dolů po noze. Tato bolest je způsobena tlakem na nerv, který opouští páteř, nejčastěji kvůli vypouklé ploténce.

ESI se používá, pouze pokud se vaše bolest nezlepšila pomocí léků, fyzikální terapie nebo jiných nechirurgických zákroků.

ESI je obecně bezpečný. Komplikace mohou zahrnovat:

• Závratě, bolesti hlavy nebo pocit na zvracení. Většinou jsou mírné.
• Poškození nervových kořenů se zvýšenou bolestí na noze
• Infekce v páteři nebo kolem ní (meningitida nebo absces)
• Alergická reakce na použitý lék
• Krvácení kolem páteře (hematom)
• Možné vzácné problémy s mozkem a nervovým systémem
• Obtížné dýchání, pokud je injekce na krku

Poraďte se s lékařem o vašem riziku komplikací.

Pokud budete mít tyto injekce příliš často, může to oslabit kosti vaší páteře nebo okolních svalů. Příjem vyšších dávek steroidů v injekcích může také způsobit tyto problémy. Z tohoto důvodu většina lékařů omezuje počet lidí na dvě nebo tři injekce ročně.

Váš lékař s největší pravděpodobností před tímto zákrokem objedná MRI nebo CT vyšetření zad. To pomůže lékaři určit oblast, která má být ošetřena.

Sdělte svému poskytovateli:

• Pokud jste těhotná nebo byste mohla být těhotná
• Jaké léky užíváte, včetně bylin, doplňků a dalších léků, které jste si koupili bez lékařského předpisu

Může vám být řečeno, abyste dočasně přestali užívat léky na ředění krve. To zahrnuje aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin, Jantoven), naproxen (Aleve, Naprosyn) a heparin.

V oblasti, kde byla zavedena jehla, můžete pociťovat určité nepohodlí. Mělo by to trvat jen několik hodin.

Může vám být řečeno, abyste to po zbytek dne uklidňovali.

Vaše bolest se může zhoršit po dobu 2 až 3 dnů po injekci, než se začne zlepšovat. Steroid obvykle trvá 2 až 3 dny.

Pokud dostáváte léky, které vás během procedury ospalí, musíte zajistit, aby vás někdo odvezl domů.

ESI poskytuje krátkodobou úlevu od bolesti alespoň u poloviny lidí, kteří ji dostávají. Příznaky mohou zůstat lepší týdny až měsíce, ale zřídka až rok.

Procedura neléčí příčinu bolesti zad. Budete muset pokračovat v cvičeních zad a dalších způsobech léčby.

ESI; Páteřní injekce pro bolesti zad; Injekce bolesti zad; Injekce steroidů - epidurální; Injekce steroidů - zpět

Dixit R. Bolesti dolní části zad. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Mcinnes IB, O’Dell JR, eds. Kelley a Firesteinova učebnice revmatologie. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 47.

Mayer EAK, Maddela R. Intervenční neoperativní léčba bolesti šíje a zad. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 107.