ERCP

ERCP je zkratka pro endoskopickou retrográdní cholangiopancreatografii. Jedná se o postup, který se dívá na žlučovody. Dělá se to pomocí endoskopu.

• Žlučovody jsou trubice, které přenášejí žluč z jater do žlučníku a tenkého střeva.
• ERCP se používá k léčbě kamenů, nádorů nebo zúžených oblastí žlučovodů.

Do paže se umístí intravenózní (IV) linie. Při zkoušce budete ležet na břiše nebo na levé straně.

• Léky na relaxaci nebo sedaci vám budou podávány prostřednictvím IV.
• Někdy se také používá sprej na znecitlivění hrdla. V ústech bude umístěn chránič úst, který chrání vaše zuby. Je nutné odstranit zubní protézy.

Poté, co sedativum začne působit, je endoskop zaveden ústy. Prochází jícnem (potravou) a žaludkem, dokud nedosáhne dvanácterníku (část tenkého střeva, která je nejblíže žaludku).

• Neměli byste pociťovat nepohodlí a můžete mít malou paměť testu.
• Můžete dávit roubík, když je trubice vedena dolů po jícnu.
• Při zavádění dalekohledu můžete cítit roztažení potrubí.

Endoskopem prochází tenká trubice (katétr) a zavedená do trubiček (kanálků), které vedou k slinivce břišní a žlučníku. Do těchto kanálků se vstřikuje speciální barvivo a odebírají se rentgenové paprsky. To pomáhá lékaři vidět kameny, nádory a jakékoli oblasti, které se zúžily.

Prostřednictvím endoskopu a do potrubí lze zavést speciální nástroje.

Procedura se používá hlavně k léčbě nebo diagnostice problémů slinivky břišní nebo žlučovodů, které mohou způsobit bolesti břicha (nejčastěji v pravé horní nebo střední oblasti břicha) a zežloutnutí kůže a očí (žloutenka).

ERCP lze použít k:

• Otevřete vstup kanálků do střeva (sfinkterotomie)
• Natáhněte úzké segmenty (striktury žlučovodů)
• Odstraňte nebo rozdrťte žlučové kameny
• Diagnostikujte stavy, jako je biliární cirhóza (cholangitida) nebo sklerotizující cholangitida
• Odeberte vzorky tkáně k diagnostice nádoru slinivky břišní, žlučovodů nebo žlučníku
• Vypusťte zablokované oblasti

Poznámka: Zobrazovací testy se obecně provádějí k diagnostice příčiny příznaků před provedením ERCP. Patří mezi ně ultrazvukové testy, CT nebo MRI.

Mezi rizika plynoucí z postupu patří:

• Reakce na anestezii, barvivo nebo lék použitý během procedury
• Krvácející
• Otvor (perforace) střeva
• Zánět slinivky břišní (pankreatitida), který může být velmi závažný

Před testem nebudete muset jíst a pít alespoň 4 hodiny. Podepíšete formulář souhlasu.

Odstraňte všechny šperky, aby nerušily rentgen.

Informujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte alergii na jód nebo jste měli reakce na jiná barviva používaná k rentgenovému záření.

Po zákroku si budete muset domluvit cestu domů.

Někdo vás bude muset odvézt z nemocnice domů.

Vzduch, který se používá k nafouknutí žaludku a střev během ERCP, může po dobu asi 24 hodin způsobit nadýmání nebo plynatost. Po zákroku můžete mít první den bolesti v krku. Bolestivost může trvat až 3 až 4 dny.

První den po zákroku provádějte pouze lehkou aktivitu. Prvních 48 hodin se vyhněte těžkému zvedání.

Bolest můžete léčit acetaminofenem (Tylenol). NEUŽÍVEJTE aspirin, ibuprofen nebo naproxen. Přiložení vyhřívací podložky na břicho může zmírnit bolest a nadýmání.

Poskytovatel vám řekne, co jíst. Nejčastěji budete chtít pít tekutiny a den po zákroku jíst jen lehké jídlo.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte:

• Bolest břicha nebo silné nadýmání
• Krvácení z konečníku nebo černé stolice
• Horečka nad 37,8 ° C
• Nevolnost nebo zvracení

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie

• ERCP
• ERCP
• Endoskopická retrográdní cholangio pankreatografie (ERCP) - série

Lidofsky SD. Žloutenka. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger a Fordtranova choroba zažívacího ústrojí a jater: Patofyziologie / diagnostika / léčba. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap.21.

Pappas TN, Cox ML. Léčba akutní cholangitidy. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Současná chirurgická léčba. 12. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 441-444.

Taylor AJ. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie. In: Gore RM, Levine MS, eds. Učebnice gastrointestinální radiologie. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 74.