Neurovědy

Neurovědy (nebo klinické neurovědy) se týkají oboru medicíny zaměřeného na nervový systém. Nervový systém se skládá ze dvou částí:

• Centrální nervový systém (CNS) se skládá z vašeho mozku a míchy.
• Periferní nervový systém se skládá ze všech vašich nervů, včetně autonomního nervového systému, mimo mozek a míchu, včetně těch, které máte v pažích, nohou a trupu.

Váš mozek a mícha společně slouží jako hlavní „centrum zpracování“ celého nervového systému a řídí všechny funkce vašeho těla.

Nervový systém může ovlivnit celá řada různých zdravotních stavů, včetně:

• Poruchy krevních cév v mozku, včetně arteriovenózních malformací a mozkových aneuryzmat
• Nádory, benigní a maligní (rakovina)
• Degenerativní nemoci, včetně Alzheimerovy choroby a Parkinsonovy choroby
• Poruchy hypofýzy
• Epilepsie
• Bolesti hlavy, včetně migrény
• Poranění hlavy, jako jsou otřesy mozku a trauma mozku
• Poruchy pohybu, jako je třes a Parkinsonova choroba
• Demyelinizační onemocnění, jako je roztroušená skleróza
• Neuro-oftalmologická onemocnění, což jsou problémy se zrakem, které jsou výsledkem poškození optického nervu nebo jeho spojení s mozkem
• Onemocnění periferních nervů (neuropatie), která ovlivňují nervy, které přenášejí informace do a z mozku a míchy
• Duševní poruchy, jako je schizofrenie
• Poruchy páteře
• Infekce, jako je meningitida
• Mrtvice

DIAGNÓZA A TESTOVÁNÍ

Neurologové a další odborníci na neurovědy používají speciální testy a zobrazovací techniky, aby zjistili, jak fungují nervy a mozek.

Kromě krevních a močových testů mohou testy provedené k diagnostice onemocnění nervového systému zahrnovat:

• Počítačová tomografie (CT)
• Lumbální punkce (mícha) ke kontrole infekce míchy a mozku nebo k měření tlaku mozkomíšního moku (CSF)
• Magnetická rezonance (MRI) nebo magnetická rezonance (MRA)
• Elektroencefalografie (EEG) zaměřená na mozkovou aktivitu
• Elektromyografie (EMG) k testování funkce nervů a svalů
• Electronystagmografie (ENG) ke kontrole abnormálních pohybů očí, které mohou být známkou poruchy mozku
• Evokované potenciály (nebo vyvolaná odezva), které zkoumají, jak mozek reaguje na zvuky, zrak a dotek
• Magnetoencefalografie (MEG)
• Myelogram páteře k diagnostice poranění nervů
• Test rychlosti nervového vedení (NCV)
• Neurokognitivní testování (neuropsychologické testování)
• Polysomnogram pro zjištění, jak mozek reaguje během spánku
• Skenování pomocí jedné fotonové emisní tomografie (SPECT) a pozitronové emisní tomografie (PET) za účelem sledování metabolické aktivity mozku
• Biopsie mozku, nervu, kůže nebo svalu k určení, zda existuje problém s nervovým systémem

LÉČBA

Neuroradiologie je obor neurovědy, který se zaměřuje na diagnostiku a léčbu problémů nervového systému.

Intervenční neuroradiologie zahrnuje zavedení drobných, flexibilních hadiček nazývaných katétry do krevních cév vedoucích do mozku. To umožňuje lékaři léčit poruchy krevních cév, které mohou ovlivnit nervový systém, jako je mrtvice.

Intervenční neuroradiologická léčba zahrnuje:

• Balonová angioplastika a stentování krční nebo vertebrální tepny
• Endovaskulární embolizace a navíjení k léčbě mozkových aneuryzmat
• Intraarteriální terapie mrtvice
• Radiační onkologie mozku a páteře
• Biopsie jehel, páteře a měkkých tkání
• Kyphoplasty a vertebroplastiky k léčbě zlomenin obratlů

Otevřená nebo tradiční neurochirurgie může být v některých případech nutná k léčbě problémů v mozku a okolních strukturách. Jedná se o invazivnější chirurgii, která vyžaduje, aby chirurg vytvořil otvor, nazývaný kraniotomie, v lebce.

Mikrochirurgie umožňuje chirurgovi pracovat na velmi malých strukturách v mozku pomocí mikroskopu a velmi malých, přesných nástrojů.

U některých typů poruch nervového systému může být zapotřebí stereotaktická radiochirurgie. Jedná se o formu radiační terapie, která zaměřuje vysoce výkonné rentgenové záření na malou oblast těla, čímž zabrání poškození okolní mozkové tkáně.

Léčba onemocnění nebo poruch souvisejících s nervovým systémem může zahrnovat:

• Léky, které se mohou podávat pomocí lékových pump (například ty, které se používají u lidí s těžkými svalovými křečemi)
• Hluboká stimulace mozku
• Stimulace míchy
• Rehabilitace / fyzikální terapie po poranění mozku nebo mrtvici
• Chirurgie páteře

KDO JE ZAPOJENO

Lékařský tým pro neurovědy často tvoří poskytovatelé zdravotní péče z mnoha různých specializací. To může zahrnovat:

• Neurolog - lékař, který absolvoval zvláštní školení v léčbě poruch mozku a nervového systému
• Cévní chirurg - lékař, který absolvoval zvláštní školení v chirurgické léčbě poruch krevních cév
• Neurochirurg - lékař, který absolvoval zvláštní školení v oblasti chirurgie mozku a páteře
• Neuropsycholog - lékař speciálně vyškolený v administraci a interpretaci testů kognitivní funkce mozku
• Lékař bolesti - lékař, který absolvoval školení v léčbě komplexní bolesti pomocí postupů a léků
• Psychiatr - lékař, který léčí onemocnění mozku a chování pomocí drog
• Psycholog - lékař, který léčí mozkové poruchy chování pomocí talk terapie
• Radiolog - lékař, který absolvoval zvláštní školení v interpretaci lékařských obrazů a v provádění různých postupů pomocí zobrazovací technologie speciálně pro léčbu poruch mozku a nervového systému
• Neurovědec - někdo, kdo provádí výzkum nervového systému
• Praktičtí lékaři (NP)
• Asistenti lékaře (PA)
• Odborníci na výživu nebo dietologové
• Lékaři primární péče
• Fyzioterapeuti, kteří pomáhají s mobilitou, silou, rovnováhou a flexibilitou
• Ergoterapeuti, kteří pomáhají udržovat dobré fungování lidí doma i v práci
• Řečově terapeuti, kteří pomáhají s řečí, jazykem a porozuměním

Tento seznam není vyčerpávající.

Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Diagnóza neurologických onemocnění. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 1.

Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Laboratorní vyšetřování v diagnostice a léčbě neurologických onemocnění. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 33.

Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Léčba neurologických onemocnění. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 53.

Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D a kol. Studium nervového systému. In: Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, et al, eds. Neurovědy. 6. vyd. New York, NY: Oxford University Press; 2017; kap.1.