Bolesti dolní části zad - akutní

Bolest dolní části zad označuje bolest, kterou pociťujete v dolní části zad. Můžete mít také ztuhlost zad, snížený pohyb dolní části zad a potíže s rovným postojem.

Akutní bolest zad může trvat několik dní až týdnů.

Většina lidí má v životě alespoň jednu bolest zad. Ačkoli se tato bolest nebo nepohodlí mohou objevit kdekoli na zádech, nejčastější postiženou oblastí je dolní část zad. Je to proto, že dolní část zad podporuje většinu hmotnosti vašeho těla.

Bolesti dolní části zad jsou důvodem číslo dvě, že Američané vidí svého poskytovatele zdravotní péče. Je na druhém místě za nachlazením a chřipkou.

Obvykle nejprve pocítíte bolest zad hned po zvednutí těžkého předmětu, náhlém pohybu, dlouhém sedění v jedné poloze nebo po úrazu nebo nehodě.

Akutní bolesti dolní části zad jsou nejčastěji způsobeny náhlým zraněním svalů a vazů podporujících záda. Bolest může být způsobena svalovými křečemi nebo natažením nebo natržením svalů a vazů.

Příčiny náhlé bolesti dolní části zad zahrnují:

• Kompresní zlomeniny páteře způsobené osteoporózou
• Rakovina postihující páteř
• Zlomenina míchy
• Svalové křeče (velmi napnuté svaly)
• Prasklý nebo herniovaný disk
• Ischias
• Spinální stenóza (zúžení páteřního kanálu)
• Zakřivení páteře (jako skolióza nebo kyfóza), které mohou být zděděny a viditelné u dětí nebo dospívajících
• Napněte nebo roztrhněte svaly nebo vazy podporující záda

Bolesti dolní části zad mohou být také způsobeny:

• Aneuryzma břišní aorty, která prosakuje.
• Artritické stavy, jako je osteoartritida, psoriatická artritida a revmatoidní artritida.
• Infekce páteře (osteomyelitida, diskitida, absces).
• Infekce ledvin nebo ledvinové kameny.
• Problémy spojené s těhotenstvím.
• Problémy se žlučníkem nebo slinivkou břišní mohou způsobit bolesti zad.
  
• Zdravotní stavy, které ovlivňují ženské reprodukční orgány, včetně endometriózy, ovariálních cyst, rakoviny vaječníků nebo děložních myomů.
• Bolest kolem zadní části pánve nebo sakroiliakálního (SI) kloubu.

Pokud si poraníte záda, můžete pociťovat různé příznaky. Můžete mít brnění nebo pálení, tupý pocit bolesti nebo ostrou bolest. Bolest může být mírná nebo může být tak silná, že se nemůžete pohybovat.

V závislosti na příčině bolesti zad můžete mít bolesti nohy, kyčle nebo spodní části chodidla. Můžete mít také slabost nohou a chodidel.

Když poprvé uvidíte svého poskytovatele, budete dotázáni na bolesti zad, včetně toho, jak často se to stává a jak silné je.

Váš poskytovatel se pokusí zjistit příčinu bolesti zad a zda je pravděpodobné, že se rychle zlepší jednoduchými opatřeními, jako je led, mírné léky proti bolesti, fyzikální terapie a správná cvičení. Pomocí těchto metod se bolesti zad většinou zlepší.

Během fyzické zkoušky se váš poskytovatel pokusí přesně určit místo bolesti a zjistit, jak ovlivňuje váš pohyb.

Většina lidí s bolestmi zad se zlepší nebo se zotaví během 4 až 6 týdnů. Váš poskytovatel nemusí během první návštěvy objednat žádné testy, pokud nemáte určité příznaky.

Testy, které lze objednat, zahrnují:

• rentgen
• CT dolní páteře
• MRI dolní páteře

Chcete-li se rychle zlepšit, proveďte správná opatření, jakmile poprvé pocítíte bolest.

Zde je několik tipů, jak zvládat bolest:

• První dny zastavte běžnou fyzickou aktivitu. Pomůže vám to zmírnit příznaky a zmírnit otoky v oblasti bolesti.
• Na bolestivé místo aplikujte teplo nebo led. Jednou z dobrých metod je použít led po dobu prvních 48 až 72 hodin a poté použít teplo.
• Užívejte léky proti bolesti, jako je ibuprofen (Advil, Motrin) nebo acetaminofen (Tylenol). Postupujte podle pokynů v balíčku, kolik si máte vzít. Neberte více, než je doporučeno.

Během spánku zkuste ležet ve zkroucené fetální poloze s polštářem mezi nohama. Pokud obvykle spíte na zádech, položte si pod kolena polštář nebo svinutý ručník, abyste uvolnili tlak.

Běžnou nedůvěrou v bolesti zad je, že si musíte dlouho odpočinout a vyhnout se činnosti. Ve skutečnosti se nedoporučuje odpočinek v posteli. Pokud nemáte žádné známky vážné příčiny bolesti zad (jako je ztráta kontroly nad střevem nebo močovým měchýřem, slabost, úbytek hmotnosti nebo horečka), měli byste zůstat co nejaktivnější.

Možná budete chtít snížit aktivitu pouze na prvních pár dní. Poté pomalu začněte s obvyklými činnostmi. Prvních 6 týdnů po začátku bolesti neprovádějte činnosti, které zahrnují těžké zvedání nebo kroucení zad. Po 2 až 3 týdnech byste měli postupně znovu začít cvičit.

• Začněte s lehkou aerobní aktivitou.Chůze, jízda na stacionárním kole a plavání jsou skvělými příklady. Tyto činnosti mohou zlepšit průtok krve do zad a podpořit hojení. Posilují také svaly v žaludku a na zádech.
• Můžete mít prospěch z fyzikální terapie. Váš poskytovatel určí, zda potřebujete navštívit fyzioterapeuta, a může vás k němu odkázat. Fyzioterapeut nejprve použije metody ke snížení bolesti. Poté vás terapeut naučí způsoby, jak zabránit bolesti zad.
• Protahovací a posilovací cviky jsou důležité. Zahájení těchto cvičení příliš brzy po úrazu však může vaši bolest ještě zhoršit. Fyzioterapeut vám může říci, kdy začít s protahovacími a posilovacími cviky a jak je provádět.

Pokud vaše bolest trvá déle než 1 měsíc, váš primární poskytovatel vás může poslat navštívit ortopeda (specialistu na kosti) nebo neurologa (specialistu na nervy).

Pokud se vaše bolest nezlepší po použití léků, fyzikální terapie a dalších způsobů léčby, může váš poskytovatel doporučit epidurální injekci.

Můžete také vidět:

• Masážní terapeut
• Někdo, kdo provádí akupunkturu
• Někdo, kdo manipuluje s páteří (chiropraktik, osteopatický lékař nebo fyzioterapeut)

Několik návštěv těchto specialistů někdy pomůže bolesti zad.

Mnoho lidí se cítí lépe do 1 týdne. Po dalších 4 až 6 týdnech by bolesti zad měly být úplně pryč.

Okamžitě volejte svého poskytovatele, pokud máte:

• Bolest zad po silném úderu nebo pádu
• Pálení močí nebo krví v moči
• Historie rakoviny
• Ztráta kontroly nad močí nebo stolicí (inkontinence)
• Bolest cestující po nohou pod kolenem
• Bolest, která je horší, když si lehnete, nebo bolest, která vás probudí v noci
• Zarudnutí nebo otok na zádech nebo páteři
• Silná bolest, která vám nedovolí dostat se do pohodlí
• Nevysvětlitelná horečka s bolestmi zad
• Slabost nebo necitlivost hýždí, stehna, nohy nebo pánve

Volejte také, pokud:

• Nechtěně jste hubli
• Užíváte steroidy nebo nitrožilní léky
• Už jste někdy měli bolesti zad, ale tato epizoda je jiná a cítí se horší
• Tato epizoda bolesti zad trvala déle než 4 týdny

Existuje mnoho věcí, které můžete udělat, abyste snížili své šance na bolesti zad. Cvičení je důležité pro prevenci bolesti zad. Cvičením můžete:

• Zlepšete své držení těla
• Posilujte záda a zvyšte flexibilitu
• Zhubnout
• Vyhněte se pádům

Je také velmi důležité naučit se správně zvedat a ohýbat. Postupujte podle těchto tipů:

• Pokud je předmět příliš těžký nebo nepříjemný, vyhledejte pomoc.
• Roztáhněte nohy od sebe, aby vaše tělo mělo při zvedání širokou oporu.
• Postavte se co nejblíže k předmětu, který zvedáte.
• Ohýbejte se v kolenou, ne v pase.
• Při zvedání nebo spouštění předmětu stahujte břišní svaly.
• Držte předmět co nejblíže tělu.
• Zvedněte pomocí svalů nohou.
• Když stojíte s objektem, neohýbejte se dopředu.
• Neohýbejte se, když se před objektem ohýbáte, zvedáte ho nebo jej přenášíte.

Mezi další opatření k prevenci bolesti zad patří:

• Vyvarujte se dlouhodobého stání. Pokud musíte za svou prací stát, střídavě položte každou nohu na stoličku.
• Nenoste vysoké podpatky. Při chůzi používejte polstrované podrážky.
• Když sedíte do práce, zejména pokud používáte počítač, ujistěte se, že vaše židle má rovnou záda s nastavitelným sedadlem a opěradlem, područkami a otočným sedadlem.
• Při sezení používejte pod nohama stoličku tak, aby vaše kolena byla výše než boky.
• Při dlouhém sedění nebo řízení si za spodní část zad položte malý polštář nebo svinutý ručník.
• Pokud jedete na dlouhou vzdálenost, každou hodinu zastavte a projděte se. Posuňte sedadlo co nejvíce dopředu, aby nedošlo k ohnutí. Po jízdě nezvedejte těžké předměty.
• Přestat kouřit.
• Zhubnout.
• Pravidelně cvičte, abyste posílili břišní a hlavní svaly. To posílí vaše jádro, aby se snížilo riziko dalších zranění.
• Naučte se relaxovat. Vyzkoušejte metody, jako je jóga, tai chi nebo masáž.

Bolesti zad; Bolesti dolní části zad; Bolest v bederní oblasti; Bolest - záda; Akutní bolest zad; Bolesti zad - nové; Bolesti zad - krátkodobé; Zatížení zad - nové

• Chirurgie páteře - výtok

• Bederní obratle
• Bolesti zad

Corwell BN. Bolesti zad. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 32.

El Abd OH, Amadera JED. Nízká záda nebo podvrtnutí In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Základy fyzikální medicíny a rehabilitace: poruchy pohybového aparátu, bolesti a rehabilitace. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 48.

Grabowski G, Gilbert TM, Larson EP, Cornett CA. Degenerativní stavy krční a torakolumbální páteře. In: Miller MD, Thompson SR, eds. Ortopedická sportovní medicína DeLee, Drez a Miller’s. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 130.

Malik K, Nelson A. Přehled poruch bolesti dolní části zad. In: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Základy medicíny proti bolesti. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 24.

Misulis KE, Murray EL. Bolesti dolní části zad a dolních končetin. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 32.