Jednoduchá prostatektomie

Jednoduché odstranění prostaty je postup k odstranění vnitřní části prostaty k léčbě zvětšené prostaty. Dělá se to chirurgickým řezem v podbřišku.

Dostanete celkovou anestezii (spící, bez bolesti) nebo spinální anestezii (sedativní, vzhůru, bez bolesti). Procedura trvá asi 2 až 4 hodiny.

Chirurg provede chirurgický řez v podbřišku. Řez bude probíhat zespodu pupku až těsně nad stydkou kostí, nebo může být proveden vodorovně těsně nad stydkou kostí. Močový měchýř je otevřen a prostata je odstraněna tímto řezem.

Chirurg odstraní pouze vnitřní část prostaty. Vnější část je ponechána. Proces je podobný vytahování vnitřku pomeranče a ponechání slupky neporušené. Po odstranění části prostaty chirurg uzavře vnější obal prostaty stehy. V břiše může zůstat odtok, který vám pomůže odstranit další tekutiny po operaci. V močovém měchýři může zůstat také katétr. Tento katétr může být v močové trubici nebo v podbřišku nebo můžete mít obojí. Tyto katétry umožňují močovému měchýři odpočívat a léčit se.

Zvětšená prostata může způsobit problémy s močením. To může vést k infekcím močových cest. Vyjmutí části prostaty může tyto příznaky často zlepšit. Před operací vám může váš poskytovatel zdravotní péče sdělit některé změny, které můžete provést v tom, jak jíte nebo pijete. Můžete být také požádáni, abyste vyzkoušeli užívání léků.

Odstranění prostaty lze provést mnoha různými způsoby. Typ procedury, kterou budete mít, závisí na velikosti prostaty a na tom, co způsobilo růst vaší prostaty. Otevřená jednoduchá prostatektomie se často používá, když je prostata příliš velká pro méně invazivní chirurgii. Tato metoda však neléčí rakovinu prostaty. U rakoviny může být nutná radikální prostatektomie.

Odstranění prostaty lze doporučit, pokud máte:

• Problémy s vyprazdňováním močového měchýře (zadržování moči)
• Časté infekce močových cest
• Časté krvácení z prostaty
• Kameny močového měchýře se zvětšením prostaty
• Velmi pomalé močení
• Poškození ledvin

Může být také nutné odstranit prostatu, pokud užívání léků a změna jídelníčku nepomohou vašim příznakům.

Rizika jakékoli operace jsou:

• Krevní sraženiny v nohách, které mohou cestovat do plic
• Ztráta krve
• Dýchací problémy
• Srdeční infarkt nebo cévní mozková příhoda během operace
• Infekce, včetně chirurgické rány, plic (zápal plic) nebo močového měchýře nebo ledvin
• Reakce na léky

Další rizika jsou:

• Poškození vnitřních orgánů
• Problémy s erekcí (impotence)
• Ztráta schopnosti spermií opouštět tělo, což vede k neplodnosti
• Předávání spermatu zpět nahoru do močového měchýře místo ven přes močovou trubici (retrográdní ejakulace)
• Problémy s kontrolou moči (inkontinence)
• Napnutí vývodu moči z jizevnaté tkáně (striktura uretry)

Před operací budete mít mnoho návštěv u lékaře a testů:

• Kompletní fyzická zkouška
• Návštěvy u lékaře, abyste se ujistili, že jsou zdravotní problémy (jako je cukrovka, vysoký krevní tlak a onemocnění srdce nebo plic) léčeny dobře
• Další testování k potvrzení funkce močového měchýře

Pokud jste kuřák, měli byste přestat několik týdnů před operací. Váš poskytovatel může pomoci.

Vždy informujte svého poskytovatele, jaké léky, vitamíny a další doplňky užíváte, a to i ty, které jste si koupili bez lékařského předpisu.

Během týdnů před operací:

• Možná budete muset přestat užívat aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), vitamin E, klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) a jakékoli další podobné léky.
• Zeptejte se svého lékaře, jaké léky byste měli užívat v den operace.
• Den před operací si můžete vzít speciální projímadlo. Tím se vyčistí obsah vašeho tlustého střeva.

V den operace:

• Po půlnoci v noci před operací nejezte a nepijte.
• Vezměte si léky, které vám řekli, malým douškem vody.
• Bude vám řečeno, kdy máte přijít do nemocnice.

V nemocnici zůstanete asi 2 až 4 dny.

• Budete muset zůstat v posteli až do příštího rána.
• Poté, co vám dovolí vstát, budete požádáni, abyste se co nejvíce pohybovali.
• Vaše sestra vám pomůže změnit polohu v posteli.
• Naučíte se také cvičení pro zajištění průtoku krve a techniky kašlání / hlubokého dýchání.
• Tato cvičení byste měli dělat každé 3 až 4 hodiny.
• Možná budete muset nosit speciální kompresní punčochy a používat dýchací přístroj, abyste měli čisté plíce.

Operaci opustíte s katétrem Foley v močovém měchýři. Někteří muži mají v břišní stěně suprapubický katétr, který pomáhá vyprázdnit močový měchýř.

Mnoho mužů se uzdraví asi za 6 týdnů. Můžete očekávat, že budete moci močit jako obvykle bez úniku moči.

Prostatektomie - jednoduchá; Suprapubická prostatektomie; Retropubická jednoduchá prostatektomie; Otevřená prostatektomie; Millenův postup

• Zvětšená prostata - co se zeptat svého lékaře
• Transuretrální resekce prostaty - výtok

Han M, Partin AW. Jednoduchá prostatektomie: otevřené a roboticky asistované laparoskopické přístupy. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 106.

Roehrborn CG. Benigní hyperplazie prostaty: etiologie, patofyziologie, epidemiologie a přirozená historie. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 103.

Zhao PT, Richstone L. Robotická asistovaná a laparoskopická jednoduchá prostatektomie. In: Bishoff JT, Kavoussi LR, eds. Atlas laparoskopické a robotické urologické chirurgie. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 32.