Spinální a epidurální anestézie

Spinální a epidurální anestézie jsou postupy, které dodávají léky, které znecitlivují části těla a blokují bolest. Dávají se prostřednictvím výstřelů do nebo kolem páteře.

Lékař, který vám provede epidurální nebo spinální anestezii, se nazývá anesteziolog.

Nejprve je oblast zad, kde je vložena jehla, vyčištěna speciálním roztokem. Oblast může být také znecitlivěna lokálním anestetikem.

Pravděpodobně budete dostávat tekutiny intravenózně (IV) do žíly. Prostřednictvím IV můžete dostávat léky, které vám pomohou uvolnit se.

Pro epidurál:

• Lékař vstříkne lék těsně mimo váček s tekutinou kolem míchy. Tomu se říká epidurální prostor.
• Lék znecitlivuje nebo blokuje pocit v určité části těla, takže v závislosti na postupu cítíte buď menší bolest, nebo vůbec žádnou bolest. Lék začíná působit přibližně za 10 až 20 minut. Funguje dobře pro delší procedury. Ženy mají během porodu často epidurál.
• Na místě je často ponechána malá trubička (katétr). Přes katétr můžete dostat více léků, které vám pomohou kontrolovat bolest během nebo po zákroku.

Pro páteř:

• Lékař vstřikuje lék do tekutiny kolem míchy. To se obvykle provádí pouze jednou, takže nebudete muset mít zavedený katétr.
• Lék začíná účinkovat hned.

Během procedury se kontroluje váš puls, krevní tlak a hladina kyslíku v krvi. Po zákroku budete mít na místě vpichu jehlu obvaz.

Spinální a epidurální anestézie fungují dobře pro určité postupy a nevyžadují zavedení dýchací trubice do průdušnice (průdušnice). Lidé obvykle obnovují své smysly mnohem rychleji. Někdy musí počkat, až se anestetikum vyčerpá, aby mohli chodit nebo močit.

Spinální anestézie se často používá pro procedury genitálií, močových cest nebo dolní části těla.

Epidurální anestézie se často používá při porodu a chirurgickém zákroku v pánvi a nohou.

Epidurální a spinální anestézie se často používají, když:

• Procedura nebo práce je příliš bolestivá bez jakéhokoli léku proti bolesti.
• Postup je v břiše, nohou nebo chodidlech.
• Vaše tělo může během procedury zůstat v pohodlné poloze.
• Chcete méně systémových léků a méně „kocoviny“, než byste měli z celkové anestezie.

Spinální a epidurální anestézie jsou obecně bezpečné. Zeptejte se svého lékaře na tyto možné komplikace:

• Alergická reakce na použitou anestezii
• Krvácení kolem páteře (hematom)
• Obtížné močení
• Pokles krevního tlaku
• Infekce v páteři (meningitida nebo absces)
• Poškození nervu
• Záchvaty (to je vzácné)
• Těžká bolest hlavy

Informujte svého poskytovatele zdravotní péče:

• Pokud jste nebo byste mohla být těhotná
• Jaké léky užíváte, včetně léků, doplňků nebo bylin, které jste koupili bez lékařského předpisu

Během dnů před zákrokem:

• Informujte svého lékaře o všech alergiích nebo zdravotních stavech, které užíváte, jaké léky užíváte a jakou anestezii nebo sedaci jste měli dříve.
• Pokud je váš postup naplánován, můžete být požádáni, abyste přestali užívat aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), warfarin (Coumadin) a jakékoli jiné léky na ředění krve.
• Zeptejte se svého lékaře, jaké léky byste měli v den zákroku užívat.
• Zajistěte, aby vás odpovědný dospělý odvezl z nemocnice nebo na kliniku.
• Pokud kouříte, zkuste přestat. Požádejte svého poskytovatele o pomoc s ukončením.

V den zákroku:

• Postupujte podle pokynů, kdy přestat jíst a pít.
• Nepijte alkohol v noci před a v den zákroku.
• Léky, které vám lékař řekl, užívejte malým douškem vody.
• Postupujte podle pokynů, kdy dorazíte do nemocnice. Ujistěte se, že dorazíte včas.

Po obou typech anestézie:

• Ležíte v posteli, dokud se necítíte v nohou, a můžete chodit.
• Může vám být špatně od žaludku a máte závratě. Tyto nežádoucí účinky obvykle brzy vymizí.
• Možná jste unavení.

Sestra vás může požádat, abyste se pokusili močit. Tím se ujistíte, že svaly močového měchýře pracují. Anestézie uvolňuje svaly močového měchýře, takže je těžké močit. To může vést k infekci močového měchýře.

Většina lidí během spinální a epidurální anestézie nepociťuje žádnou bolest a plně se zotaví.

Intratekální anestézie; Subarachnoidální anestézie; Epidurální

• Anestezie - na co se zeptejte svého lékaře - dospělého
• Anestezie - co se zeptat svého lékaře - dítěte
• Chirurgie páteře - výtok

Hernandez A, Sherwood ER. Principy anesteziologie, zvládání bolesti a sedace při vědomí. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonova učebnice chirurgie: Biologický základ moderní chirurgické praxe. 20. vydáníPhiladelphia, PA: Elsevier; 2017: kap.

Macfarlane AJR, Brull R, Chan VWS. Spinální, epidurální a kaudální anestézie. In: Pardo MC, Miller RD, eds. Základy anestezie. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 17.