Rekonstrukce prsu - implantáty

Po mastektomii se některé ženy rozhodly podstoupit kosmetický chirurgický zákrok, aby si předělaly prsa. Tento typ operace se nazývá rekonstrukce prsu. Může být provedeno současně s mastektomií (okamžitá rekonstrukce) nebo později (opožděná rekonstrukce).

Prsa je obvykle přetvářena ve dvou fázích nebo chirurgických zákrokech. Během první fáze se používá tkáňový expandér. Během druhého stupně se zavede implantát. Někdy se implantát zavádí v první fázi.

Pokud provádíte rekonstrukci současně s mastektomií, může váš chirurg provést některou z následujících akcí:

• Mastektomie šetřící pokožku - To znamená, že je odstraněna pouze oblast kolem bradavky a dvorce.
• Mastektomie šetřící bradavky - To znamená, že je zachována celá kůže, bradavka a areola.

V obou případech je kůže ponechána, aby byla rekonstrukce snazší.

Pokud budete mít rekonstrukci prsu později, chirurg vám během mastektomie odstraní dostatek kůže nad prsy, aby mohl uzavřít kožní chlopně.

Rekonstrukce prsu pomocí implantátů se obvykle provádí ve dvou fázích nebo chirurgických zákrocích. Během operací dostanete celkovou anestezii. Toto je lék, který vás udrží ve spánku a bez bolesti.

V první fázi:

• Chirurg vytvoří váček pod hrudním svalem.
• Do vaku je vložen malý tkáňový expandér. Expandér je podobný balónku a je vyroben ze silikonu.
• Pod kůži prsu je umístěn ventil. Ventil je spojen trubkou s expandérem. (Trubice zůstává pod kůží v oblasti prsou.)
• Vaše hrudník vypadá i po této operaci stále plochá.
• Počínaje přibližně 2 až 3 týdny po operaci se s chirurgem setkáváte každé 1 nebo 2 týdny. Během těchto návštěv váš chirurg vstřikuje malé množství fyziologického roztoku (slaná voda) přes ventil do expandéru.
• V průběhu času expandér pomalu zvětšoval váček na hrudi na správnou velikost, aby chirurg mohl umístit implantát.
• Když dosáhne správné velikosti, počkáte 1 až 3 měsíce, než se zavede permanentní prsní implantát během druhé fáze.

Ve druhé fázi:

• Chirurg odstraní tkáňový expandér z hrudníku a nahradí jej prsním implantátem. Tato operace trvá 1 až 2 hodiny.
• Před touto operací jste se svým chirurgem hovořili o různých druzích prsních implantátů. Implantáty mohou být naplněny fyziologickým roztokem nebo silikonovým gelem.

Později můžete mít další drobný zákrok, který předělá oblast bradavek a areoly.

Vy a váš lékař společně rozhodnete o tom, zda a kdy podstoupit rekonstrukci prsu.

Rekonstrukce prsu neztěžuje hledání nádoru, pokud se rakovina prsu vrátí.

Získání prsních implantátů netrvá tak dlouho jako rekonstrukce prsou, která využívá vaši vlastní tkáň. Budete mít také méně jizev. Velikost, plnost a tvar nových prsou jsou však přirozenější při rekonstrukci, při které se používá vaše vlastní tkáň.

Mnoho žen se rozhodlo, že nebude mít rekonstrukci prsu nebo implantáty. V podprsence mohou používat protézu (umělý prsa), která jim dává přirozený tvar, nebo se mohou rozhodnout použít vůbec nic.

Rizika anestézie a chirurgického zákroku obecně jsou:

• Reakce na léky
• Dýchací problémy
• Krvácení, krevní sraženiny nebo infekce

Rizika rekonstrukce prsu pomocí implantátů jsou:

• Implantát se může zlomit nebo vytéct. Pokud k tomu dojde, budete potřebovat další operaci.
• Kolem implantátu v prsu se může vytvořit jizva. Pokud se jizva zúží, může se vaše prsa cítit tvrdě a způsobit bolest nebo nepohodlí. Toto se nazývá kapsulární kontraktura. Pokud k tomu dojde, budete potřebovat další operaci.
• Infekce brzy po operaci. Bude nutné nechat vyjmout expandér nebo implantát.
• Prsní implantáty se mohou posunout. To způsobí změnu tvaru prsou.
• Jedno prsa může být větší než druhé (asymetrie prsou).
• Můžete mít ztrátu citlivosti kolem bradavky a dvorce.

Informujte svého chirurga, pokud užíváte léky, doplňky nebo bylinky, které jste si koupili bez lékařského předpisu.

Během týdne před operací:

• Můžete být požádáni, abyste přestali užívat léky na ředění krve. Mezi ně patří aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin, Jantoven) a další.
• Zeptejte se svého chirurga, jaké léky byste měli užívat v den operace.
• Pokud kouříte, zkuste přestat. Kouření zpomaluje zotavení a zvyšuje riziko problémů. Požádejte svého poskytovatele zdravotní péče o pomoc s ukončením léčby.

V den operace:

• Předtím, než půjdete do nemocnice, dodržujte pokyny týkající se nejedení a pití a sprchování.
• Užívejte léky, které vám řekl váš lékař, malým douškem vody.
• Přijďte včas do nemocnice.

Možná budete moci jít domů ve stejný den jako chirurgický zákrok. Nebo budete muset zůstat v nemocnici přes noc.

I když se vrátíte domů, můžete mít v hrudi stále odtoky. Váš chirurg je odstraní později během návštěvy v kanceláři. Po operaci můžete mít bolesti kolem řezů. Postupujte podle pokynů k užívání léků proti bolesti.

Pod řezem se může hromadit tekutina. Říká se tomu seroma. Je to docela běžné. Serom může odejít sám. Pokud nezmizí, může být nutné, aby jej chirurg během návštěvy ordinace vypustil.

Výsledky této operace jsou obvykle velmi dobré. Je téměř nemožné, aby rekonstruovaný prsa vypadal přesně stejně jako zbývající přirozený prsa. Možná budete potřebovat více postupů „retušování“, abyste dosáhli požadovaného výsledku.

Rekonstrukce neobnoví normální pocit prsu nebo nové bradavky.

Plastická chirurgie po rakovině prsu může zlepšit váš pocit pohody a kvalitu života.

Operace prsních implantátů; Mastektomie - rekonstrukce prsu pomocí implantátů; Rakovina prsu - rekonstrukce prsu pomocí implantátů

• Kosmetická chirurgie prsu - výtok
• Mastektomie a rekonstrukce prsu - co se zeptat svého lékaře
• Mastektomie - výtok

Burke MS, Schimpf DK. Rekonstrukce prsu po léčbě rakoviny prsu: cíle, možnosti a uvažování. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Současná chirurgická léčba. 12. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 743-748.

Síly KL, Phillips LG. Rekonstrukce prsu. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonova učebnice chirurgie: Biologický základ moderní chirurgické praxe. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 35.