Foraminotomie

Foraminotomie je chirurgický zákrok, který rozšiřuje otvor v zádech, kde nervové kořeny opouštějí váš míšní kanál. Můžete mít zúžení nervového otvoru (foraminální stenóza).

Foraminotomie snižuje tlak na nerv vycházející z páteře. To snižuje jakoukoli bolest, kterou jste měli. Foraminotomii lze provést na jakékoli úrovni páteře.

Budete spát a nebudete cítit žádnou bolest (celková anestézie).

Během operace:

• Obvykle ležíte na břiše nebo se posadíte na operační stůl. Uprostřed zadní části páteře je proveden řez (řez). Délka řezu závisí na tom, jak velká část páteře bude operována.
• Kůže, svaly a vazy jsou posunuty na stranu. Váš chirurg může použít chirurgický mikroskop, aby viděl do zad.
• Některá kost je odříznuta nebo oholena, aby se otevřel otvor nervového kořene (foramen). Všechny fragmenty disku jsou odstraněny.
• Další kost může být také odstraněna na zadní straně obratlů, aby se vytvořil větší prostor (laminotomie nebo laminektomie).
• Chirurg může provést spinální fúzi, aby se ujistil, že vaše páteř je po operaci stabilní.
• Svaly a další tkáně se vloží zpět na místo. Kůže je sešita.

Svazek nervů (nervový kořen) opouští vaši míchu otvory v páteři. Tyto otvory se nazývají neurální forameny. Když se zúží otvory pro kořen nervu, může to na váš nerv tlačit. Tento stav se nazývá foraminální spinální stenóza.

Tuto operaci lze zvážit, pokud máte závažné příznaky, které narušují váš každodenní život. Mezi příznaky patří:

• Bolest, kterou můžete pociťovat na stehně, lýtku, dolní části zad, rameni, pažích nebo rukou. Bolest je často hluboká a stabilní.
• Bolest při určitých činnostech nebo určitém pohybu těla.
• Necitlivost, brnění a svalová slabost.
• Problémy s chůzí nebo držením věcí.

Rizika anestézie a chirurgického zákroku obecně jsou:

• Reakce na léky nebo problémy s dýcháním
• Krvácení, krevní sraženiny nebo infekce

Rizika foraminotomie jsou:

• Infekce v kostech rány nebo obratle
• Poškození míšního nervu způsobující slabost, bolest nebo ztrátu citu
• Částečná nebo žádná úleva od bolesti po operaci
• Návrat bolesti zad v budoucnu

Budete mít MRI, abyste se ujistili, že foraminální stenóza způsobuje vaše příznaky.

Sdělte svému poskytovateli zdravotní péče, jaké léky užíváte. To zahrnuje léky, doplňky nebo bylinky, které jste zakoupili bez lékařského předpisu.

Během dnů před operací:

• Připravte si domov, když po operaci opustíte nemocnici.
• Pokud jste kuřák, musíte přestat. Vaše zotavení bude pomalejší a možná nebude tak dobré, pokud budete i nadále kouřit. Požádejte o pomoc svého lékaře.
• Jeden týden před operací můžete být požádáni, abyste přestali užívat léky na ředění krve. Některé z těchto léků jsou aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) a naproxen (Aleve, Naprosyn). Pokud užíváte warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) nebo klopidogrel (Plavix), poraďte se se svým lékařem, než vysadíte nebo změníte způsob, jakým tyto léky užíváte.
• Pokud máte cukrovku, srdeční choroby nebo jiné zdravotní problémy, váš chirurg vás požádá, abyste navštívili svého pravidelného lékaře.
• Pokud jste pili hodně alkoholu, promluvte si s chirurgem.
• Zeptejte se svého chirurga, jaké léky byste měli užívat v den operace.
• Okamžitě informujte svého chirurga, pokud máte nachlazení, chřipku, horečku, opar nebo jiné nemoci.
• Možná budete chtít navštívit fyzioterapeuta, abyste se naučili cvičení před operací a procvičovali si berle.

V den operace:

• Pravděpodobně budete požádáni, abyste 6 až 12 hodin před zákrokem nic nepili a nejedli.
• Užívejte léky, které vám řekl lékař, malým douškem vody.
• Přineste si hůl, chodítko nebo invalidní vozík, pokud již nějaký máte. Přineste si také boty s rovnou neklouzavou podrážkou.
• Přijďte včas do nemocnice.

Pravděpodobně budete později nosit měkký límec na krk, pokud vám byla operace na krku. Většina lidí je schopna vstát z postele a posadit se do 2 hodin po operaci. Budete muset opatrně pohybovat krkem.

Den po operaci byste měli být schopni opustit nemocnici. Doma postupujte podle pokynů, jak pečovat o ránu a záda.

Měli byste být schopni řídit do týdne nebo dvou a pokračovat v lehké práci po 4 týdnech.

Foraminotomie pro spinální foraminální stenózu často poskytne úplnou nebo určitou úlevu od příznaků.

Budoucí problémy s páteří jsou možné u lidí po operaci páteře. Pokud jste podstoupili foraminotomii a spinální fúzi, páteř nad a pod fúzí může mít v budoucnu problémy.

Možná budete mít větší šanci na budoucí problémy, pokud budete kromě foraminotomie potřebovat více než jeden druh postupu (laminotomie, laminektomie nebo spinální fúze).

Meziobratlová foramina; Chirurgie páteře - foraminotomie; Bolesti zad - foraminotomie; Stenóza - foraminotomie

• Chirurgie páteře - výtok

Bell GR. Laminotomie, laminektomie, laminoplastika a foraminotomie. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 78.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Chirurgická léčba lumbální spinální stenózy. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone a Herkowitz's The Spine. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 63.