Laminektomie

Laminektomie je chirurgický zákrok k odstranění laminy. Toto je část kosti, která tvoří obratel v páteři. Laminektomie může být také provedena k odstranění kostních ostruh nebo herniovaného (sklouznutého) disku v páteři. Postup může snížit tlak na míšní nervy nebo míchu.

Laminektomie otevírá váš páteřní kanál, takže vaše míšní nervy mají více prostoru. Může to být provedeno spolu s diskektomií, foraminotomií a spinální fúzí. Budete spát a nebudete cítit žádnou bolest (celková anestézie).

Během operace:

• Obvykle ležíte na břiše na operačním stole. Chirurg provede řez (řez) uprostřed zad nebo krku.
• Kůže, svaly a vazy jsou posunuty na stranu. Váš chirurg může použít chirurgický mikroskop, aby viděl do zad.
• Část nebo všechny laminové kosti mohou být odstraněny na obou stranách páteře, spolu s trnitým výběžkem, ostrou částí páteře.
• Váš chirurg odstraní všechny malé fragmenty disku, kostní ostruhy nebo jiné měkké tkáně.
• Chirurg může v tomto okamžiku také provést foraminotomii, aby rozšířil otvor, kde nervové kořeny cestují z páteře.
• Váš chirurg může provést spinální fúzi, aby se ujistil, že vaše páteř je po operaci stabilní.
• Svaly a další tkáně se vloží zpět na místo. Kůže je sešita.
• Chirurgie trvá 1 až 3 hodiny.

Laminektomie se často provádí k léčbě spinální stenózy (zúžení páteře). Tento postup odstraňuje kosti a poškozené disky a vytváří více prostoru pro váš míšní nerv a sloupec.

Vaše příznaky mohou být:

• Bolest nebo necitlivost jedné nebo obou nohou.
• Bolest kolem oblasti lopatky.
• Můžete cítit slabost nebo tíhu v hýždích nebo nohou.
• Můžete mít problémy s vyprazdňováním nebo ovládáním močového měchýře a střev.
• Je pravděpodobnější, že budete mít příznaky nebo horší příznaky, když stojíte nebo chodíte.

Vy a váš lékař se můžete rozhodnout, kdy je pro tyto příznaky nutné podstoupit operaci. Příznaky spinální stenózy se často časem zhoršují, ale může k tomu dojít velmi pomalu.

Pokud se vaše příznaky zhorší a budou zasahovat do vašeho každodenního života nebo do zaměstnání, může vám pomoci chirurgický zákrok.

Rizika anestézie a chirurgického zákroku obecně jsou:

• Reakce na léky nebo problémy s dýcháním
• Krvácení, krevní sraženiny nebo infekce

Rizika operace páteře jsou:

• Infekce v kostech rány nebo obratle
• Poškození míšního nervu způsobující slabost, bolest nebo ztrátu citu
• Částečná nebo žádná úleva od bolesti po operaci
• Návrat bolesti zad v budoucnu
• Únik míchy, který může vést k bolestem hlavy

Pokud máte spinální fúzi, váš páteř nad a pod fúzí vám pravděpodobně v budoucnu způsobí problémy.

Budete mít rentgen páteře.Před zákrokem můžete mít také myelogram MRI nebo CT, abyste si ověřili, že máte spinální stenózu.

Sdělte svému poskytovateli zdravotní péče, jaké léky užíváte. To zahrnuje léky, doplňky nebo bylinky, které jste zakoupili bez lékařského předpisu.

Během dnů před operací:

• Připravte si domov, až opustíte nemocnici.
• Pokud jste kuřák, musíte přestat. Lidé, kteří mají spinální fúzi a pokračují v kouření, se také nemusí uzdravit. Požádejte o pomoc svého lékaře.
• Jeden týden před operací můžete být požádáni, abyste přestali užívat léky na ředění krve. Některé z těchto léků jsou aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) a naproxen (Aleve, Naprosyn). Pokud užíváte warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) nebo klopidogrel (Plavix), poraďte se se svým lékařem, než vysadíte nebo změníte způsob, jakým tyto léky užíváte.
• Pokud máte cukrovku, srdeční choroby nebo jiné zdravotní problémy, váš chirurg vás požádá, abyste navštívili svého pravidelného lékaře.
• Pokud jste pili hodně alkoholu, promluvte si s chirurgem.
• Zeptejte se svého chirurga, jaké léky byste měli užívat v den operace.
• Okamžitě informujte svého chirurga, pokud máte nachlazení, chřipku, horečku, opar nebo jiné nemoci, které můžete mít.
• Možná budete chtít navštívit fyzioterapeuta, abyste se naučili některá cvičení před operací a procvičovali si berle.

V den operace:

• Pravděpodobně budete požádáni, abyste 6 až 12 hodin před zákrokem nic nepili a nejedli.
• Léky, které vám lékař řekl, užívejte malým douškem vody.
• Poskytovatel vám řekne, kdy máte přijít do nemocnice. Ujistěte se, že dorazíte včas.

Váš poskytovatel vás povzbudí, abyste vstali a chodili, jakmile anestezie zmizí, pokud jste neměli také spinální fúzi.

Většina lidí jde domů 1 až 3 dny po operaci. Doma postupujte podle pokynů, jak pečovat o ránu a záda.

Měli byste být schopni řídit do týdne nebo dvou a pokračovat v lehké práci po 4 týdnech.

Laminektomie pro spinální stenózu často poskytuje úplnou nebo určitou úlevu od příznaků.

Budoucí problémy s páteří jsou možné u všech lidí po operaci páteře. Pokud jste podstoupili laminektomii a spinální fúzi, je pravděpodobné, že páteř nad a pod fúzí bude mít v budoucnu problémy.

Mohli byste mít další budoucí problémy, pokud byste kromě laminektomie potřebovali více než jeden druh postupu (diskektomie, foraminotomie nebo spinální fúze).

Bederní dekomprese; Dekompresní laminektomie; Chirurgie páteře - laminektomie; Bolesti zad - laminektomie; Stenóza - laminektomie

• Chirurgie páteře - výtok

Bell GR. Laminotomie, laminektomie, laminoplastika a foraminotomie. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 78.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Chirurgická léčba lumbální spinální stenózy. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone a Herkowitz's The Spine. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 63.