Perkutánní postupy ledvin

Perkutánní (přes kůži) močové postupy pomáhají odvádět moč z ledvin a zbavit se ledvinových kamenů.

Perkutánní nefrostomie je umístění malé, pružné gumové trubice (katétru) skrz kůži do ledvin, aby vypustila moč. Vkládá se zády nebo bokem.

Perkutánní nefrostolithotomie (nebo nefrolithotomie) je průchod speciálního lékařského nástroje pokožkou do ledvin. To se provádí k odstranění ledvinových kamenů.

Většina kamenů vylučuje z těla sama močí. Pokud tak neučiní, může vám váš lékař doporučit tyto postupy.

Během procedury ležíte na břiše na stole. Dostanete injekci lidokainu. Jedná se o stejný lék, který používá váš zubař k otupení úst. Poskytovatel vám může dát léky, které vám pomohou uvolnit se a snížit bolest.

Pokud máte pouze nefrostomii:

• Lékař vloží jehlu do kůže. Potom je nefrostomický katétr veden jehlou do ledviny.
• Po zavedení katétru můžete cítit tlak a nepohodlí.
• Pro zajištění správného umístění katétru se používá speciální typ rentgenového záření.

Pokud máte perkutánní nefrostolithotomii (nebo nefrolithotomii):

• Dostanete celkovou anestezii, takže budete spát a nebudete cítit žádnou bolest.
• Lékař provede malý řez (řez) na zádech. Jehla prochází kůží do ledvin. Poté je trakt rozšířen a na místě je ponecháno plastové pouzdro umožňující traktu projít nástroji.
• Tyto speciální nástroje jsou poté vedeny pouzdrem. Lékař je použije k vyjmutí kamene nebo k jeho rozbití na kousky.
• Po zákroku se do ledviny vloží trubice (nefrostomická trubice). Další trubice, nazývaná stent, se vloží do močovodu k odvodu moči z ledvin. To umožňuje uzdravení ledviny.

Místo, kde byl zaveden nefrostomický katétr, je pokryto obvazem. Katétr je připojen k drenážnímu vaku.

Důvody pro perkutánní nefrostomii nebo nefrostolithotomii jsou:

• Váš moč je blokován.
• Máte velké bolesti, dokonce i po léčbě ledvinovým kamenem.
• Rentgenové snímky ukazují, že ledvinový kámen je příliš velký na to, aby prošel sám nebo aby byl léčen průchodem močovým měchýřem do ledvin.
• Moč prosakuje do vašeho těla.
• Ledvinový kámen způsobuje infekce močových cest.
• Ledvinový kámen poškozuje vaše ledviny.
• Infikovaná moč musí být vypuštěna z ledvin.

Perkutánní nefrostomie a nefrostolitotomie jsou obecně bezpečné. Zeptejte se svého lékaře na tyto možné komplikace:

• Kousky kamene ve vašem těle (možná budete potřebovat více ošetření)
• Krvácení kolem ledvin
• Problémy s funkcí ledvin nebo ledvinami, které přestanou fungovat
• Kousky kamene blokující moč z vaší ledviny, což může způsobit velmi silnou bolest nebo poškození ledvin
• Infekce ledvin

Sdělte svému poskytovateli:

• Pokud jste nebo byste mohla být těhotná.
• Jaké léky užíváte. Patří sem léky, doplňky nebo bylinky, které jste zakoupili bez lékařského předpisu.
• Pokud jste pili hodně alkoholu.
• Jste alergičtí na kontrastní barvivo používané při rentgenovém záření.

V den operace:

• Můžete být požádáni, abyste alespoň 6 hodin před zákrokem nic nepili a nejedli.
• Užívejte léky, o nichž vám bylo řečeno, že je máte užívat, malým množstvím vody.
• Bude vám řečeno, kdy máte přijít do nemocnice. Ujistěte se, že dorazíte včas.

Jste odvezeni do zotavovací místnosti. Možná nebudete moci brzy jíst, pokud nemáte podrážděný žaludek.

Možná budete moci jít domů do 24 hodin. Pokud dojde k problémům, může vás lékař v nemocnici nechat déle.

Lékař rentgenové snímky vyjme, pokud rentgenové záření ukáže, že ledvinové kameny jsou pryč a vaše ledvina se uzdravila. Pokud jsou kameny stále tam, můžete brzy znovu provést stejný postup.

Perkutánní nefrostolithotomie nebo nefrolithotomie téměř vždy pomáhá zmírnit příznaky ledvinových kamenů. Lékař často dokáže odstranit ledvinové kameny úplně. Někdy musíte mít jiné postupy, jak se zbavit kamenů.

Většina lidí, kteří jsou léčeni na ledvinové kameny, musí provést změny v životním stylu, aby jejich těla nedělala nové ledvinové kameny. Mezi tyto změny patří vyhýbání se určitým potravinám a nepřijímání určitých vitamínů. Někteří lidé také musí užívat léky, aby zabránili tvorbě nových kamenů.

Perkutánní nefrostomie; Perkutánní nefrostolithotomie; PCNL; Nefrolithotomie

• Ledvinové kameny a litotrypsie - výtok
• Ledvinové kameny - péče o sebe
• Ledvinové kameny - co se zeptat svého lékaře
• Perkutánní močové procedury - výtok

Georgescu D, Jecu M, Geavlete PA, Geavlete B. Perkutánní nefrostomie. In: Geavlete PA, vyd. Perkutánní chirurgie horní močové cesty. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2016: kap.8.

Matlaga BR, Krambeck AE, Lingeman JE. Chirurgická léčba kamenů horních močových cest. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 54.

Zagoria RJ, Dyer R, Brady C. Intervenční urogenitální radiologie. In: Zagoria RJ, Dyer R, Brady C, eds. Genitourinární zobrazování: Náležitosti. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap.10.