CT srdce

Skenování srdce pomocí počítačové tomografie (CT) je zobrazovací metoda, která využívá rentgenové záření k vytváření podrobných snímků srdce a jeho krevních cév.

• Tento test se nazývá koronární sken vápníku, když se provádí, aby se zjistilo, zda máte v srdečních tepnách nahromadění vápníku.
• Říká se tomu CT angiografie, pokud se provádí při pohledu na tepny, které přivádějí krev do vašeho srdce. Tento test hodnotí, zda v těchto tepnách nedochází ke zúžení nebo ucpání.
• Test se někdy provádí v kombinaci se skenováním aorty nebo plicních tepen, aby se zjistily problémy s těmito strukturami.

Budete požádáni, abyste si lehli na úzký stůl, který se zasunuje do středu CT skeneru.

• Budete ležet na zádech s hlavou a nohama mimo skener na obou koncích.
• Malé záplaty zvané elektrody se přiloží na vaši hruď a připojí se ke stroji, který zaznamenává elektrickou aktivitu vašeho srdce. Může vám být podán lék ke zpomalení srdečního rytmu.
• Jakmile jste uvnitř skeneru, rentgenový paprsek stroje se otáčí kolem vás.

Počítač vytváří samostatné obrazy oblasti těla, které se nazývají řezy.

• Tyto obrázky lze ukládat, prohlížet na monitoru nebo tisknout na film.
• Lze vytvořit 3D (trojrozměrné) modely srdce.

Během zkoušky musíte být stále, protože pohyb způsobuje rozmazané obrazy. Může vám být řečeno, abyste na krátkou dobu zadrželi dech.

Celé skenování by mělo trvat jen asi 10 minut.

Některá vyšetření vyžadují, aby se do těla před zahájením testu dostalo speciální barvivo zvané kontrast. Kontrast pomáhá určitým oblastem lépe se zobrazovat na rentgenových paprscích.

• Kontrast lze podat pomocí žíly (IV) v ruce nebo předloktí. Pokud se použije kontrast, můžete být také požádáni, abyste 4 až 6 hodin před testem nic nejedli a nepili.

Před přijetím kontrastu:

• Informujte svého poskytovatele zdravotní péče, zda jste někdy měli reakci na kontrast nebo na nějaké léky. Možná budete muset před testem užít léky, abyste bezpečně dostali tuto látku.
• Informujte svého poskytovatele o všech svých lécích, protože vás může před zkouškou požádat o držení některých léků, například léku na diabetes metformin (Glucophage).
• Informujte svého poskytovatele, pokud máte problémy s ledvinami. Kontrastní materiál může způsobit zhoršení funkce ledvin.

Pokud vážíte více než 135 liber (135 kilogramů), zjistěte, zda má CT přístroj váhový limit. Příliš velká hmotnost může způsobit poškození pracovních částí skeneru.

Během studie budete požádáni, abyste si sundali šperky a nosili nemocniční šaty.

Někteří lidé mohou mít z ležení na tvrdém stole nepohodlí.

Kontrast podaný pomocí IV může způsobit:

• Mírný pocit pálení
• Kovová chuť v ústech
• Teplé proplachování těla

Tyto pocity jsou normální a obvykle odezní během několika sekund.

CT rychle vytváří podrobné obrázky srdce a jeho tepen. Test může diagnostikovat nebo detekovat:

• Nahromadění plaku v koronárních tepnách k určení rizika srdečních onemocnění
• Vrozená srdeční choroba (srdeční problémy, které se vyskytují při narození)
• Problémy se srdečními chlopněmi
• Blokování tepen, které zásobují srdce
• Nádory nebo masy srdce
• Čerpací funkce srdce

Výsledky jsou považovány za normální, pokud mají vyšetřované srdce a tepny normální vzhled.

Vaše „skóre vápníku“ je založeno na množství vápníku v tepnách vašeho srdce.

• Test je normální (negativní), pokud máte skóre vápníku 0. To znamená, že šance na infarkt během příštích několika let je velmi nízká.
• Pokud je skóre vápníku velmi nízké, je nepravděpodobné, že byste trpěli onemocněním věnčitých tepen.

Abnormální výsledky mohou být způsobeny:

• Aneuryzma
• Vrozené srdeční choroby
• Ischemická choroba srdeční
• Problémy se srdeční chlopní
• Zánět obalu kolem srdce (perikarditida)
• Zúžení jedné nebo více koronárních tepen (stenóza koronární arterie)
• Nádory nebo jiné masy srdce nebo okolních oblastí

Pokud je vaše skóre vápníku vysoké:

• To znamená, že máte nahromaděný vápník ve stěnách koronárních tepen. To je obvykle známka aterosklerózy nebo kornatění tepen.
• Čím vyšší je vaše skóre, tím závažnější může být tento problém.
• Poraďte se se svým poskytovatelem o změnách životního stylu, které můžete provést, abyste snížili riziko srdečních onemocnění.

Mezi rizika pro CT patří:

• Být vystaven záření
• Alergická reakce na kontrastní barvivo

CT skeny vás vystavují více záření než běžné rentgenové paprsky. Mít mnoho rentgenových paprsků nebo CT skenů v průběhu času může zvýšit vaše riziko rakoviny. Riziko jednoho skenování je však malé. Vy a váš poskytovatel byste měli zvážit toto riziko oproti výhodám správné diagnózy zdravotního problému.

Někteří lidé mají alergie na kontrastní barviva. Informujte svého poskytovatele, pokud jste někdy měli alergickou reakci na injekční kontrastní barvivo.

• Nejběžnější typ kontrastu podávaného do žíly obsahuje jód. Pokud je osobě s alergií na jód podán tento kontrast, může dojít k nevolnosti nebo zvracení, kýchání, svědění nebo kopřivce.
• Pokud vám absolutně musí být podán takový kontrast, možná budete muset před testem užít steroidy (například prednison) nebo antihistaminika (například difenhydramin). Možná budete muset vzít blokátor histaminu (například ranitidin).
• Ledviny pomáhají odstraňovat jód z těla. Pacienti s onemocněním ledvin nebo cukrovkou možná budou muset po testu dostávat další tekutiny, aby pomohli vyplavit jód z těla.

Zřídka může barvivo způsobit život ohrožující alergickou reakci zvanou anafylaxe. Pokud během testu máte potíže s dýcháním, měli byste o tom neprodleně informovat operátora skeneru. Skenery jsou dodávány s interkomem a reproduktory, takže vás obsluha bude kdykoli slyšet.

CAT scan - srdce; Počítačová axiální tomografie - srdce; Počítačová tomografie - srdce; Bodování vápníku; Multidetektorový CT sken - srdce; Počítačová tomografie elektronového paprsku - srdce; Skóre Agatston; Koronární sken vápníku

• CT vyšetření

Benjamin IJ. Diagnostické testy a postupy u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním. In: Benjamin IJ, Griggs RC, Wing EJ, Fitz JG, eds. Andreoli a Carpenter's Cecil Essentials of Medicine. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap.4.

Doherty JU, Kort S, Mehran R a kol. ACC / AATS / AHA / ASE / ASNC / HRS / SCAI / SCCT / SCMR / STS 2019 vhodná kritéria pro použití pro multimodální zobrazování při hodnocení struktury a funkce srdce u nevalvulárních srdečních onemocnění: zpráva American College of Cardiology Kritéria vhodného použití Pracovní skupina, Americká asociace pro hrudní chirurgii, Americká srdeční asociace, Americká společnost pro echokardiografii, Americká společnost pro nukleární kardiologii, Společnost pro srdeční rytmus, Společnost pro kardiovaskulární angiografii a intervence, Společnost pro kardiovaskulární počítačovou tomografii, Společnost pro kardiovaskulární magnetickou rezonanci a Společnost pro Hrudní chirurgové. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (4): 488-516. PMID: 30630640 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30630640.

Min. JK. Srdeční počítačová tomografie. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 18. kap.