Portacaval posunování

Portacaval posunování je chirurgická léčba k vytvoření nových spojení mezi dvěma krevními cévami v břiše. Používá se k léčbě lidí, kteří mají závažné problémy s játry.

Portacavalský posun je velká operace. Jedná se o velký řez (řez) v oblasti břicha (břicho). Chirurg poté vytvoří spojení mezi portální žílou (která zásobuje většinu jaterní krve) a dolní dutou žilou (žíla, která odvádí krev z většiny dolní části těla.)

Nové spojení odvádí tok krve z jater. To snižuje krevní tlak v portální žíle a snižuje riziko slz (prasknutí) a krvácení z žil v jícnu a žaludku.

Za normálních okolností krev přicházející z jícnu, žaludku a střev nejprve protéká játry. Pokud jsou vaše játra velmi poškozená a jsou ucpané, nemůže jimi snadno protékat krev. Toto se nazývá portální hypertenze (zvýšený tlak a záloha portální žíly). Žíly se pak mohou zlomit (prasknout) a způsobit vážné krvácení.

Časté příčiny portální hypertenze jsou:

• Užívání alkoholu způsobující jizvu jater (cirhóza)
• Krevní sraženiny v žíle, která proudí z jater do srdce
• Příliš mnoho železa v játrech (hemochromatóza)
• Hepatitida B nebo C.

Když dojde k portální hypertenzi, můžete mít:

• Krvácení ze žil žaludku, jícnu nebo střev (krvácení z varixů)
• Nahromadění tekutiny v břiše (ascites)
• Nahromadění tekutiny v hrudníku (hydrothorax)

Posun portacavalu odvádí část toku krve z jater. To zlepšuje průtok krve v žaludku, jícnu a střevech.

Portacavální posun se nejčastěji provádí, když transjugulární intrahepatální portosystémový posun (TIPS) nefunguje. TIPS je mnohem jednodušší a méně invazivní postup.

Rizika pro anestezii a chirurgický zákrok obecně jsou:

• Alergie na léky, problémy s dýcháním
• Krvácení, krevní sraženiny nebo infekce

Mezi rizika této operace patří:

• Selhání jater
• Zhoršení jaterní encefalopatie (porucha, která ovlivňuje koncentraci, duševní stav a paměť - může vést ke kómatu)

Lidé s onemocněním jater mají mnohem vyšší riziko komplikací po operaci.

U lidí se závažným onemocněním jater, které se zhoršuje, bude možná třeba uvažovat o transplantaci jater.

Shunt - portacaval; Selhání jater - zkrat portacavalu; Cirhóza - bočník portacavalu

Henderson JM, Rosemurgy AS, Pinson CW. Technika portosystémového posunu: portocaval, distální splenorenal, mesocaval. In: Jarnagin WR, ed. Blumgartova chirurgie jater, žlučových cest a slinivky břišní. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 86.

Shah VH, Kamath PS. Portální hypertenze a krvácení z varixů. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger a Fordtranova choroba zažívacího ústrojí a jater: Patofyziologie / diagnostika / léčba. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 92.