Nízká hladina cukru v krvi - novorozenci

Nízká hladina cukru v krvi u novorozenců se také nazývá novorozenecká hypoglykemie. Týká se nízké hladiny cukru v krvi (glukózy) v prvních několika dnech po narození.

Děti potřebují pro energii cukr v krvi (glukózu). Většinu této glukózy využívá mozek.

Dítě dostává glukózu od matky placentou před narozením. Po narození dostává dítě glukózu od matky prostřednictvím svého mléka nebo z umělé výživy. Dítě může také produkovat určitou glukózu v játrech.

Hladina glukózy může klesnout, pokud:

• V krvi je příliš mnoho inzulínu. Inzulin je hormon, který táhne glukózu z krve.
• Dítě není schopné produkovat dostatek glukózy.
• Tělo dítěte spotřebovává více glukózy, než je produkováno.
• Dítě není schopné přijímat dostatek glukózy krmením.

K hypoglykemii u novorozenců dochází, když hladina glukózy u novorozence způsobuje příznaky nebo je pod rozsahem považovaným za bezpečný pro věk dítěte. Vyskytuje se asi u 1 až 3 z každých 1000 porodů.

Nízká hladina cukru v krvi je pravděpodobnější u kojenců s jedním nebo více z těchto rizikových faktorů:

• Narodil se brzy, má vážnou infekci nebo potřeboval kyslík hned po porodu
• Matka má cukrovku (tito kojenci jsou často větší než obvykle)
• Pomalejší než očekávaný růst dělohy během těhotenství
• Menší nebo větší velikosti, než se očekávalo pro jejich gestační věk

Děti s nízkou hladinou cukru v krvi nemusí mít příznaky. Pokud má vaše dítě jeden z rizikových faktorů nízké hladiny cukru v krvi, zdravotní sestry v nemocnici zkontrolují hladinu cukru v krvi vašeho dítěte, i když nejsou žádné příznaky.

Hladina cukru v krvi se také velmi často kontroluje u dětí s těmito příznaky:

• Namodralá nebo bledá pokožka
• Problémy s dýcháním, jako jsou pauzy v dýchání (apnoe), rychlé dýchání nebo chrochtání
• Podrážděnost nebo apatie
• Uvolněné nebo poddajné svaly
• Špatné krmení nebo zvracení
• Problémy s udržováním těla v teple
• Třes, otřesy, pocení nebo záchvaty

Novorozenci s rizikem hypoglykemie by měli podstoupit krevní test na měření hladiny cukru v krvi často po narození. To se provede pomocí podpatku. Poskytovatel zdravotní péče by měl pokračovat v provádění krevních testů, dokud hladina glukózy u dítěte nezůstane normální po dobu asi 12 až 24 hodin.

Mezi další možné testy patří screening metabolických poruch u novorozenců, jako jsou testy krve a moči.

Kojenci s nízkou hladinou cukru v krvi budou muset dostávat další krmení mateřským mlékem nebo umělou výživou. Pokud matka není schopna produkovat dostatek mléka, může být nutné kojit kojence. (Výraz rukou a masáž mohou matkám pomoci odsávat více mléka.) Někdy může být ústy dočasně podán cukrový gel, pokud není mléka dostatek.

Dítě může potřebovat roztok cukru podaný do žíly (intravenózně), pokud není schopen jíst ústy nebo pokud je hladina cukru v krvi velmi nízká.

Léčba bude pokračovat, dokud dítě nebude udržovat hladinu cukru v krvi. Může to trvat hodiny nebo dny. Kojenci, kteří se narodili brzy, mají infekci nebo se narodili s nízkou hmotností, možná budou muset být léčeni delší dobu.

Pokud nízká hladina cukru v krvi přetrvává, může dítě ve vzácných případech dostávat také léky ke zvýšení hladiny cukru v krvi. Ve velmi vzácných případech může být u novorozenců s velmi těžkou hypoglykemií, u nichž nedojde ke zlepšení léčby, nutný chirurgický zákrok k odstranění části slinivky břišní (ke snížení produkce inzulínu).

Výhled je dobrý pro novorozence, kteří nemají příznaky nebo kteří dobře reagují na léčbu. Nízká hladina cukru v krvi se však po léčbě může vrátit u malého počtu dětí.

Tento stav se pravděpodobně vrátí, když jsou dětem odebrány tekutiny podané do žíly, než jsou plně připraveny k jídlu ústy.

U dětí se závažnějšími příznaky se častěji vyskytnou problémy s učením. To častěji platí pro děti, které mají nižší než průměrnou váhu nebo jejichž matka má cukrovku.

Těžká nebo přetrvávající nízká hladina cukru v krvi může ovlivnit duševní funkce dítěte. Ve vzácných případech se může objevit srdeční selhání nebo záchvaty. Tyto problémy však mohou být také způsobeny spíše základní příčinou nízké hladiny cukru v krvi, než výsledkem samotné nízké hladiny cukru v krvi.

Pokud máte během těhotenství cukrovku, spolupracujte se svým poskytovatelem na kontrole hladiny cukru v krvi. Ujistěte se, že je po narození sledována hladina cukru v krvi vašeho novorozence.

Novorozenecká hypoglykemie

Davis SN, Lamos EM, Younk LM. Hypoglykemie a hypoglykemické syndromy. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Eds. Endokrinologie: dospělí a dětští. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 47.

Garg M, Devaskar SU. Poruchy metabolismu sacharidů u novorozence. In: Martin RM, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff a Martinova neonatálně-perinatální medicína. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: kapitola 86.

Sperling MA. Hypoglykémie. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 111.