Nízký krevní tlak

Nízký krevní tlak nastává, když je krevní tlak mnohem nižší než obvykle. To znamená, že srdce, mozek a další části těla nedostávají dostatek krve. Normální krevní tlak je většinou mezi 90/60 mmHg a 120/80 mmHg.

Lékařský název pro nízký krevní tlak je hypotenze.

Krevní tlak se u jednotlivých lidí liší. Pokles pouhých 20 mmHg může některým lidem způsobit problémy. Existují různé typy a příčiny nízkého krevního tlaku.

Těžká hypotenze může být způsobena náhlou ztrátou krve (šok), těžkou infekcí, srdečním infarktem nebo závažnou alergickou reakcí (anafylaxe).

Ortostatická hypotenze je způsobena náhlou změnou polohy těla. K tomu dochází nejčastěji při přechodu z polohy vleže do polohy stoje. Tento typ nízkého krevního tlaku obvykle trvá jen několik sekund nebo minut. Pokud k tomuto typu nízkého krevního tlaku dojde po jídle, nazývá se to postprandiální ortostatická hypotenze. Tento typ nejčastěji postihuje starší dospělé, osoby s vysokým krevním tlakem a lidi s Parkinsonovou chorobou.

Neurálně zprostředkovaná hypotenze (NMH) nejčastěji postihuje mladé dospělé a děti. Může k tomu dojít, když osoba stojí dlouho. Děti tento typ hypotenze obvykle vyrostou.

Některé léky a látky mohou vést k nízkému krevnímu tlaku, včetně:

• Alkohol
• Léky proti úzkosti
• Některá antidepresiva
• Diuretika
• Léky na srdce, včetně těch, které se používají k léčbě vysokého krevního tlaku a ischemické choroby srdeční
• Léky používané k chirurgickému zákroku
• Léky proti bolesti

Mezi další příčiny nízkého krevního tlaku patří:

• Poškození nervů z cukrovky
• Změny srdečního rytmu (arytmie)
• Nedostatek tekutin (dehydratace)
• Srdeční selhání

Mezi příznaky nízkého krevního tlaku patří:

• Rozmazané vidění
• Zmatek
• Závrať
• Mdloby (synkopa)
• Točení hlavy
• Nevolnost nebo zvracení
• Ospalost
• Slabost

Poskytovatel zdravotní péče vás vyšetří, aby zjistil příčinu nízkého krevního tlaku. Vaše životní funkce (teplota, puls, rychlost dýchání a krevní tlak) budou často kontrolovány. Možná budete muset chvíli zůstat v nemocnici.

Poskytovatel bude klást otázky, včetně:

• Jaký je váš normální krevní tlak?
• Jaké léky užíváte?
• Už jste normálně jedli a pili?
• Měli jste v nedávné době nějakou nemoc, nehodu nebo zranění?
• Jaké další příznaky máte?
• Omdleli jste nebo jste byli méně ostražití?
• Máte závratě nebo točení hlavy, když stojíte nebo sedíte po ležení?

Lze provést následující testy:

• Základní metabolický panel
• Krevní kultury ke kontrole infekce
• Kompletní krevní obraz (CBC), včetně krevního diferenciálu
• Elektrokardiogram (EKG)
• Analýza moči
• RTG břicha
• RTG hrudníku

Nižší než normální krevní tlak u zdravého člověka, který nezpůsobuje žádné příznaky, často léčbu nevyžaduje. Jinak léčba závisí na příčině nízkého krevního tlaku a vašich příznacích.

Pokud máte příznaky z poklesu krevního tlaku, ihned si sedněte nebo lehněte. Poté zvedněte nohy nad úroveň srdce.

Těžká hypotenze způsobená šokem je lékařská pohotovost. Může vám být podáno:

• Krev jehlou (IV)
• Léky ke zvýšení krevního tlaku a zlepšení síly srdce
• Jiné léky, například antibiotika

Léčba nízkého krevního tlaku po příliš rychlém vstávání zahrnuje:

• Pokud jsou příčinou léky, může váš poskytovatel změnit dávkování nebo vás přepnout na jinou drogu. NEPŘESTÁVEJTE užívat žádné léky, než se poradíte se svým poskytovatelem.
• Váš poskytovatel může navrhnout pití více tekutin k léčbě dehydratace.
• Nošení kompresních punčoch může pomoci zabránit hromadění krve v nohou. To udržuje více krve v horní části těla.

Lidé s NMH by se měli vyvarovat spouštěčů, jako je například dlouhodobé stání. Mezi další způsoby léčby patří pití tekutin a zvýšení obsahu soli ve vaší stravě. Než vyzkoušíte tato opatření, promluvte si se svým poskytovatelem. V závažných případech mohou být předepsány léky.

Nízký krevní tlak lze obvykle léčit s úspěchem.

Pády v důsledku nízkého krevního tlaku u starších dospělých mohou vést ke zlomenině kyčle nebo zlomeniny páteře. Tato zranění mohou snížit zdraví člověka a schopnost pohybovat se.

Náhlé prudké poklesy krevního tlaku způsobují, že vaše tělo trpí hladem kyslíku. To může vést k poškození srdce, mozku a dalších orgánů. Tento typ nízkého krevního tlaku může být život ohrožující, pokud nebude okamžitě léčen.

Pokud nízký krevní tlak způsobí, že člověk omdlí (upadne do bezvědomí), okamžitě vyhledejte léčbu. Nebo zavolejte na místní číslo tísňového volání, například 911. Pokud osoba nedýchá nebo nemá puls, zahajte KPR.

Okamžitě zavolejte svého poskytovatele, pokud máte některý z následujících příznaků:

• Černá nebo kaštanová stolice
• Bolest na hrudi
• Závratě, závratě
• Mdloby
• Horečka vyšší než 38,3 ° C
• Nepravidelný srdeční tep
• Dušnost

Váš poskytovatel může doporučit určité kroky k prevenci nebo zmírnění vašich příznaků, včetně:

• Pití více tekutin
• Pomalé vstávání po sezení nebo ležení
• Nepít alkohol
• Nestojíte dlouho (pokud máte NMH)
• Používejte kompresní punčochy, aby se krev neshromažďovala v nohách

Hypotenze; Krevní tlak - nízký; Postprandiální hypotenze; Ortostatická hypotenze; Nervově zprostředkovaná hypotenze; NMH

Calkins HG, zipy DP. Hypotenze a synkopa. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 43.

Cheshire WP. Autonomní poruchy a jejich zvládání. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 418.