Kapavka

Kapavka je běžná pohlavně přenosná infekce (STI).

Kapavka je způsobena bakteriemi Neisseria gonorrhoeae. Jakýkoli druh sexu může šířit kapavku. Můžete ho získat kontaktem s ústy, hrdlem, očima, močovou trubicí, pochvou, penisem nebo konečníkem.

Kvapavka je druhou nejčastěji hlášenou přenosnou nemocí. Ve Spojených státech se každoročně vyskytne přibližně 330 000 případů.

Bakterie rostou v teplých a vlhkých oblastech těla. To může zahrnovat trubici, která odvádí moč z těla (močová trubice). U žen se bakterie mohou vyskytovat v reprodukčním traktu (který zahrnuje vejcovody, dělohu a děložní čípek). Bakterie mohou také růst v očích.

Poskytovatelé zdravotní péče jsou ze zákona povinni informovat Státní radu zdravotnictví o všech případech kapavky. Cílem tohoto zákona je zajistit, aby osobě byla poskytnuta řádná následná péče a léčba. Rovněž je třeba najít a otestovat sexuální partnery.

Je větší pravděpodobnost vzniku této infekce, pokud:

• Máte více sexuálních partnerů.
• Máte partnera s minulou historií jakékoli STI.
• Během sexu nepoužíváte kondom.
• Zneužíváte alkohol nebo nelegální látky.

Příznaky kapavky se nejčastěji objevují 2 až 5 dní po infekci. Může však trvat až měsíc, než se u mužů objeví příznaky.

Někteří lidé nemají příznaky. Možná neví, že chytili infekci, takže nehledejte léčbu. Tím se zvyšuje riziko komplikací a šance na přenos infekce na jinou osobu.

Mezi příznaky u mužů patří:

• Pálení a bolest při močení
• Potřeba močit naléhavě nebo častěji
• Výtok z penisu (bílé, žluté nebo zelené barvy)
• Červené nebo oteklé otevření penisu (močové trubice)
• Nabídka nebo oteklá varlata
• Bolest v krku (gonokoková faryngitida)

Příznaky u žen mohou být velmi mírné. Mohou být zaměněny za jiný typ infekce. Obsahují:

• Pálení a bolest při močení
• Bolest krku
• Bolestivý pohlavní styk
• Silná bolest v podbřišku (pokud se infekce rozšíří do vejcovodů a oblasti dělohy)
• Horečka (pokud se infekce rozšíří do vejcovodů a oblasti dělohy)
• Abnormální děložní krvácení
• Krvácení po sexu
• Abnormální vaginální výtok se nazelenalým, žlutým nebo páchnoucím výtokem

Pokud se infekce rozšíří do krevního řečiště, příznaky zahrnují:

• Horečka
• Vyrážka
• Příznaky podobné artritidě

Kapavka může být rychle detekována pohledem na vzorek výtoku nebo tkáně pod mikroskopem. Tomu se říká gramová skvrna. Tato metoda je rychlá, ale není nejjistější.

Gonorea je nejpřesněji detekována pomocí DNA testů. Testy DNA jsou užitečné pro screening. Test ligázové řetězové reakce (LCR) je jedním z testů. Testy DNA jsou rychlejší než kultury. Tyto testy lze provádět na vzorcích moči, které se snáze odebírají než vzorky z genitální oblasti.

Před testy DNA byly jako důkaz kapavky použity kultury (buňky, které rostou v laboratorní misce), nyní se však používají méně často.

Vzorky pro kultivaci se nejčastěji odebírají z děložního čípku, pochvy, močové trubice, konečníku nebo hrdla. Vzácně se vzorky odebírají z kloubní tekutiny nebo krve. Kultury mohou často poskytnout včasnou diagnózu do 24 hodin. Potvrzená diagnóza je k dispozici do 72 hodin.

Pokud máte kapavku, měli byste požádat o testování na další pohlavně přenosné infekce, včetně chlamydií, syfilisů a HIV a hepatitidy.

Screening kapavky u asymptomatických lidí by měl probíhat v následujících skupinách:

• Sexuálně aktivní ženy ve věku 24 let a mladší
• Žena starší 24 let se zvýšeným rizikem infekce

Není jasné, zda je screening mužů na kapavku prospěšný.

K léčbě tohoto typu infekce lze použít řadu různých antibiotik.

• Můžete dostat jednu velkou dávku perorálních antibiotik nebo si vzít menší dávku po dobu sedmi dnů.
• Může vám být podána injekce nebo injekce antibiotika a poté vám budou podány antibiotické pilulky. Některé typy pilulek se užívají jednorázově v kanceláři poskytovatele. Jiné typy se užívají doma až na týden.
• Závažnější případy PID (zánětlivé onemocnění pánve) mohou vyžadovat pobyt v nemocnici. Antibiotika se podávají intravenózně.
• Nikdy se nedržte, aniž byste byli nejprve viděni poskytovatelem. Váš poskytovatel určí nejlepší léčbu.

Asi polovina žen s kapavkou je také infikována chlamydií. Chlamydie se léčí současně s kapavkovou infekcí.

Pokud vaše příznaky zahrnují bolest kloubů, kožní vyrážku nebo silnější bolesti pánve nebo břicha, budete potřebovat následnou návštěvu 7 dní poté. Budou provedeny testy, aby se ujistil, že infekce je pryč.

Sexuální partneři musí být testováni a léčeni, aby se zabránilo přenosu infekce tam a zpět. Vy a váš partner musíte dokončit všechna antibiotika. Používejte kondomy, dokud oba neužíváte antibiotika. Pokud jste dostali kapavku nebo chlamydie, je méně pravděpodobné, že se znovu nakazíte kteroukoli chorobou, pokud budete vždy používat kondomy.

Je třeba kontaktovat a otestovat všechny sexuální kontakty osoby s kapavkou. To pomáhá zabránit dalšímu šíření infekce.

• Na některých místech můžete být schopni vzít informace a léky svému sexuálnímu partnerovi sami.
• Na jiných místech bude zdravotní oddělení kontaktovat vašeho partnera.

Infekce kapavky, která se nerozšířila, lze téměř vždy vyléčit antibiotiky. Kapavka, která se rozšířila, je vážnější infekce. Většinou se to s léčbou zlepší.

Komplikace u žen mohou zahrnovat:

• Infekce, které se šíří do vejcovodů, mohou způsobit zjizvení. To může způsobit problémy s otěhotněním později. Může také vést k chronické pánevní bolesti, PID, neplodnosti a mimoděložnímu těhotenství. Opakované epizody zvýší vaše šance na neplodnost kvůli poškození vejcovodů.
• Těhotné ženy s těžkou kapavkou mohou toto onemocnění přenést na své dítě v děloze nebo během porodu.
• Může také způsobit komplikace v těhotenství, jako je infekce a předčasný porod.
• Absces v děloze (děloze) a břiše.

Komplikace u mužů mohou zahrnovat:

• Zjizvení nebo zúžení močové trubice (trubice, která odvádí moč z těla)
• Absces (hromadění hnisu kolem močové trubice)

Komplikace u mužů i žen mohou zahrnovat:

• Infekce kloubů
• Infekce srdeční chlopně
• Infekce kolem mozku (meningitida)

Okamžitě zavolejte svého poskytovatele, pokud máte příznaky kapavky. Většina státem sponzorovaných klinik bude diagnostikovat a léčit pohlavně přenosné choroby bez poplatků.

Vyhýbání se pohlavnímu styku je jediný bezpečný způsob, jak zabránit kapavce. Pokud vy a váš partner nemáte sex s žádnými dalšími lidmi, může to také výrazně snížit vaši šanci.

Bezpečný sex znamená podniknout kroky před a během sexu, které vám mohou zabránit v infekci nebo v poskytnutí jednoho z vašich partnerů. Mezi bezpečné sexuální praktiky patří screening na pohlavně přenosné choroby u všech sexuálních partnerů, důsledné používání kondomů a méně sexuálních kontaktů.

Zeptejte se svého poskytovatele, zda byste měli obdržet odkaz na vakcínu proti hepatitidě B a odkaz na vakcínu proti HPV. Můžete také zvážit vakcínu proti HPV.

Tleskat; Kapání

Web Centers for Disease Control and Prevention. Dohled nad pohlavně přenosnými chorobami 2019. www.cdc.gov/std/statistics/2019/default.htm. Aktualizováno 13. dubna 2021. Zpřístupněno 15. dubna 2021.

Embree JE. Gonokokové infekce. In: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. Infekční nemoci plodu a novorozence od Remingtona a Kleina. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap.

Habif TP. Sexuálně přenosné bakteriální infekce. In: Habif TP, ed. Klinická dermatologie. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap.10.

LeFevre ML; Pracovní skupina preventivních služeb USA. Screening na chlamydie a kapavku: Prohlášení o doporučení pracovní skupiny pro preventivní služby USA. Ann Intern Med. 2014; 161 (12): 902-910. PMID: 25243785 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25243785.

Marrazzo JM, Apicella MA. Neisseria gonorrhoeae (Kapavka). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, aktualizované vydání. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 214.

Web US Force Preventive Services Task Force. Závěrečné doporučení: chlamydie a kapavka: screening. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/chlamydia-and-gonorrhea-screening. Aktualizováno září 2014. Zpřístupněno 29. dubna 2019.

Workowski KA, Bolan GA; Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). Pokyny pro léčbu pohlavně přenosných chorob, 2015. MMWR doporuč. Rep. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.