Uzel štítné žlázy

Uzel štítné žlázy je růst (hrudka) ve štítné žláze. Štítná žláza se nachází v přední části krku, těsně nad místem, kde se klíční kosti setkávají uprostřed.

Uzliny štítné žlázy jsou způsobeny nadměrným množením buněk ve štítné žláze. Tyto výrůstky mohou být:

• Není to rakovina (benigní), rakovina štítné žlázy (maligní) nebo velmi zřídka jiná rakovina nebo infekce
• Plněné tekutinou (cysty)
• Jeden uzlík nebo skupina malých uzlíků
• Produkce hormonů štítné žlázy (horký uzlík) nebo tvorba hormonů štítné žlázy (studený uzlík)

Uzliny štítné žlázy jsou velmi časté. Vyskytují se častěji u žen než u mužů. Šance člověka získat uzlík štítné žlázy se zvyšuje s věkem.

Pouze několik uzlů štítné žlázy je způsobeno rakovinou štítné žlázy. Uzel štítné žlázy je pravděpodobnější, že bude mít rakovinu, pokud:

• Mějte tvrdý uzlík
• Mějte uzlík přilepený k okolním strukturám
• Máte rodinnou anamnézu rakoviny štítné žlázy
• Všimli jste si změny hlasu
• Jsou mladší než 20 let nebo starší než 70 let
• V minulosti jste byli vystaveni záření na hlavě nebo krku
• Jsou muži

Příčiny uzlin štítné žlázy nejsou vždy nalezeny, ale mohou zahrnovat:

• Hashimotova choroba (reakce imunitního systému proti štítné žláze)
• Nedostatek jódu ve stravě

Většina uzlin štítné žlázy nezpůsobuje příznaky.

Velké uzliny mohou tlačit proti jiným strukturám na krku. To může způsobit příznaky, jako jsou:

• Viditelná struma (zvětšená štítná žláza)
• Chrapot nebo změna hlasu
• Bolest v krku
• Problémy s dýcháním, zvláště když ležíte naplocho
• Problémy s polykáním jídla

Uzliny, které produkují hormony štítné žlázy, pravděpodobně způsobí příznaky hyperaktivní štítné žlázy, včetně:

• Teplá, zpocená kůže
• Rychlý pulz a bušení srdce
• Zvýšená chuť k jídlu
• Nervozita nebo úzkost
• Neklid nebo špatný spánek
• Zčervenání nebo zrudnutí kůže
• Častější pohyby střev
• Třes
• Ztráta váhy
• Nepravidelná nebo světlejší menstruace

Starší lidé s uzlíkem, který produkuje příliš mnoho hormonů štítné žlázy, mohou mít pouze neurčité příznaky, včetně:

• Únava
• Palpitace
• Bolest na hrudi
• Ztráta paměti

Uzliny štítné žlázy se někdy vyskytují u lidí trpících Hashimotovou chorobou. To může způsobit příznaky nedostatečné činnosti štítné žlázy, například:

• Zácpa
• Suchá kůže
• Otok obličeje
• Únava
• Ztráta vlasů
• Cítíte chlad, když to ostatní lidé neudělají
• Přibývání na váze
• Nepravidelná menstruace

Uzliny velmi často nevyvolávají žádné příznaky. Poskytovatelé zdravotní péče často nacházejí uzliny štítné žlázy během rutinní fyzické prohlídky nebo zobrazovacích testů, které se provádějí z jiného důvodu. Několik lidí má uzliny štítné žlázy, které jsou dostatečně velké, aby si samy všimly uzliny a požádaly poskytovatele, aby jim prohlédl krk.

Pokud poskytovatel najde uzlík nebo máte příznaky uzliny, mohou být provedeny následující testy:

• Hladina TSH a další krevní testy štítné žlázy
• Ultrazvuk štítné žlázy
• Skenování štítné žlázy (nukleární medicína)
• Jemná aspirační biopsie uzliny nebo více uzlin (někdy se speciálním genetickým testem na tkáni uzliny)

Váš poskytovatel může doporučit chirurgický zákrok k odstranění celé nebo části štítné žlázy, pokud je uzlík:

• Kvůli rakovině štítné žlázy
• Způsobuje příznaky, jako jsou problémy s polykáním nebo dýcháním
• Pokud je biopsie tenkou jehlou neprůkazná a váš poskytovatel nemůže zjistit, zda je uzlík rakovinou
• Tvorba příliš velkého množství hormonu štítné žlázy

Lidé s uzlíky, které vytvářejí příliš mnoho hormonů štítné žlázy, mohou být léčeni radiojódem. To snižuje velikost a aktivitu uzliny. Těhotné ženy nebo ženy, které ještě kojí, tuto léčbu nedostávají.

Jak chirurgický zákrok k odstranění tkáně štítné žlázy, tak léčba radioaktivním jódem mohou způsobit celoživotní hypotyreózu (nedostatečně aktivní štítná žláza). Tento stav je třeba léčit substitucí hormonu štítné žlázy (denní lék).

Pro nerakovinné uzliny, které nezpůsobují příznaky a nerostou, může být nejlepší léčba:

• Pečlivé sledování s fyzikální zkouškou a ultrazvukem
• Biopsie štítné žlázy opakovaná 6 až 12 měsíců po stanovení diagnózy, zvláště pokud uzlík narostl

Další možnou léčbou je injekce etanolu (alkoholu) do uzlíku, aby se zmenšil.

Nekancerózní uzliny štítné žlázy nejsou život ohrožující. Mnozí nevyžadují léčbu. Následné zkoušky jsou dost.

Výhled na rakovinu štítné žlázy závisí na typu rakoviny. U většiny běžných druhů rakoviny štítné žlázy je výhled po léčbě velmi dobrý.

Obraťte se na svého poskytovatele, pokud cítíte nebo vidíte hrudku na krku nebo pokud máte jakékoli příznaky uzliny štítné žlázy.

Pokud jste byli vystaveni záření v oblasti obličeje nebo krku, obraťte se na svého poskytovatele. K vyhledání uzlů štítné žlázy lze provést ultrazvuk krku.

Nádor štítné žlázy - uzlík; Adenom štítné žlázy - uzlík; Karcinom štítné žlázy - uzlík; Rakovina štítné žlázy - uzlík; Incidence štítné žlázy; Horký uzlík; Studený uzlík; Thyrotoxikóza - uzlík; Hypertyreóza - uzlík

• Odstranění štítné žlázy - výtok

• Biopsie štítné žlázy

Haugen BR, Alexander EK, Bible KC a kol.Pokyny pro správu asociace štítné žlázy z roku 2015 pro dospělé pacienty s uzlinami štítné žlázy a diferencovaným karcinomem štítné žlázy: Pracovní skupina pro pokyny štítné žlázy Americké asociace štítné žlázy pro uzliny štítné žlázy a diferencovaný karcinom štítné žlázy. Štítná žláza. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Filetti S, Tuttle M, Leboulleux S, Alexander EK. Netoxická difuzní struma, nodulární poruchy štítné žlázy a malignity štítné žlázy. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williamsova učebnice endokrinologie. 14. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 14.

Jonklaas J, Cooper DS. Štítná žláza. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 213.