Výměna lokte

Náhrada lokte je chirurgický zákrok, při kterém je loketní kloub nahrazen umělou částí kloubu (protetika).

Loketní kloub spojuje tři kosti:

• Humerus v horní části paže
• Loketní a poloměr v dolní části paže (předloktí)

Umělý loketní kloub má dva nebo tři stonky vyrobené z vysoce kvalitního kovu. Kovový a plastový závěs spojuje stonky dohromady a umožňuje ohnutí umělého kloubu. Umělé klouby přicházejí v různých velikostech, aby vyhovovaly lidem různých velikostí.

Chirurgie se provádí následujícím způsobem:

• Obdržíte celkovou anestezii. To znamená, že budete spát a nebudete moci cítit bolest. Nebo dostanete regionální anestezii (spinální a epidurální), která vám znecitliví paži.
• Na zadní straně loktu je proveden řez (řez), aby chirurg mohl vidět váš loketní kloub.
• Poškozená tkáň a části kostí paží, které tvoří loketní kloub, jsou odstraněny.
• Vrták se používá k vytvoření otvoru ve středu kostí paže.
• Konce umělého kloubu jsou obvykle nalepeny na místě do každé kosti. Mohou být spojeny pomocí závěsu.
• Tkáň kolem nového kloubu je opravena.

Rána je uzavřena stehy a je aplikován obvaz. Vaše paže může být umístěna do dlahy, aby byla stabilní.

Operace náhrady loktu se obvykle provádí, pokud je loketní kloub silně poškozen a máte bolesti nebo nemůžete používat paži. Některé příčiny poškození jsou:

• Osteoartróza
• Špatný výsledek minulé operace lokte
• Revmatoidní artritida
• Špatně zlomená kost v horní nebo dolní části paže v blízkosti loktu
• Silně poškozené nebo roztrhané tkáně v lokti
• Nádor v lokti nebo kolem něj
• Tuhý loket

Mezi rizika anestezie a chirurgického zákroku obecně patří:

• Reakce na léky, problémy s dýcháním
• Krvácení, krevní sraženiny, infekce

Mezi rizika tohoto postupu patří:

• Poškození krevních cév během operace
• Zlomení kosti během operace
• Dislokace umělého kloubu
• Uvolnění umělého kloubu v průběhu času
• Poškození nervů během operace

Řekněte svému chirurgovi, jaké léky užíváte, včetně léků, doplňků nebo bylin, které jste koupili bez lékařského předpisu.

Během 2 týdnů před operací:

• Můžete být požádáni, abyste přestali užívat léky na ředění krve. Patří mezi ně warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto) nebo NSAID, jako je aspirin. Mohou způsobit zvýšené krvácení během operace.
• Zeptejte se svého chirurga, jaké léky byste měli užívat v den operace.
• Pokud máte cukrovku, srdeční onemocnění nebo jiné zdravotní potíže, váš chirurg vás pravděpodobně požádá, abyste navštívili lékaře, který vás za těchto podmínek léčí.
• Informujte svého chirurga, pokud pijete hodně alkoholu (více než 1 nebo 2 nápoje denně).
• Pokud kouříte, zkuste přestat. Požádejte o pomoc svého poskytovatele. Kouření může zpomalit hojení ran.
• Řekněte svému chirurgovi, pokud před operací podstoupíte nachlazení, chřipku, horečku, opar nebo jiné onemocnění. Možná bude nutné operaci odložit.

V den operace:

• Postupujte podle pokynů, abyste před zákrokem nic nepili a nejedli.
• Užívejte léky, které vám řekl lékař, malým douškem vody.
• Přijďte včas do nemocnice.

Možná budete muset zůstat v nemocnici až 1 až 2 dny. Po návratu domů postupujte podle pokynů, jak se starat o ránu a loket.

Fyzická terapie bude nutná, aby vám pomohla nabrat sílu a používat paži. Začne to jemnými protahovacími cviky. Lidé, kteří mají dlahu, obvykle zahájí terapii o několik týdnů později než ti, kteří dlahu nemají.

Někteří lidé mohou začít používat nový loket již 12 týdnů po operaci. Úplné uzdravení může trvat až rok. Hmotnost, kterou můžete zvednout, bude omezená. Přílišné zvedání břemene může zlomit náhradní loket nebo uvolnit součásti. Promluvte si s chirurgem o vašich omezeních.

Je důležité pravidelně sledovat lékaře, abyste zjistili, jak si vede vaše náhrada. Nezapomeňte přejít na všechny schůzky.

Operace náhrady loktů zmírňuje bolest pro většinu lidí. Může také zvýšit rozsah pohybu loketního kloubu. Druhá operace nahrazení lokte obvykle není tak úspěšná jako ta první.

Celková loketní artroplastika; Endoprotetická náhrada lokte; Artritida - artroplastika loktů; Osteoartróza - artroplastika loktů; Degenerativní artritida - artroplastika loktů; DJD - loketní artroplastika

• Výměna lokte - výtok
• Chirurgická péče o rány - otevřená

• Loketní protéza

Cohen MS, Chen NC. Totální artroplastika loktů. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Greenova operativní chirurgie ruky. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 27.

Throckmorton TW. Artroplastika ramen a loktů. In: Azar FM, Beaty JH, eds. Campbellova operativní ortopedie. 14. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap.12.