Výměna kotníku

Náhrada kotníku je chirurgický zákrok, který má nahradit poškozenou kost a chrupavku v kotníkovém kloubu. Umělé části kloubů (protetika) se používají k nahrazení vašich vlastních kostí. Existují různé typy operací náhrady kotníku.

Chirurgická náhrada kotníku se nejčastěji provádí, když jste v celkové anestezii. To znamená, že budete spát a nebudete cítit bolest.

Můžete mít spinální anestezii. Můžete být vzhůru, ale nebudete cítit nic pod pasem. Pokud máte spinální anestezii, dostanete také lék, který vám během operace pomůže uvolnit se.

Chirurg provede chirurgický řez v přední části kotníku, aby odhalil kotníkový kloub. Váš chirurg poté jemně zatlačí šlachy, nervy a krevní cévy na stranu. Poté vám chirurg odstraní poškozenou kost a chrupavku.

Váš chirurg odstraní poškozenou část:

• Dolní konec holenní kosti (holenní kosti).
• Horní část kosti nohy (talus), na které spočívají kosti nohy.

Kovové části nového umělého kloubu se poté připevní k vyříznutým kostním povrchům. K jejich přidržení je možné použít speciální lepidlo / kostní cement. Mezi dvě kovové části je vložen kus plastu. Ke stabilizaci kotníku mohou být umístěny šrouby.

Chirurg vloží šlachy zpět na místo a uzavře ránu stehy (stehy). Možná budete muset na chvíli nosit dlahu, odlitek nebo ortézu, abyste zabránili pohybu kotníku.

Tuto operaci lze provést, pokud je členkový kloub silně poškozen. Vaše příznaky mohou být bolest a ztráta pohybu kotníku. Některé příčiny poškození jsou:

• Artritida způsobená zraněními kotníku nebo chirurgickým zákrokem v minulosti
• Zlomenina kosti
• Infekce
• Osteoartróza
• Revmatoidní artritida
• Nádor

Je možné, že nebudete mít úplnou náhradu kotníku, pokud jste v minulosti měli infekce kotníku.

Rizika jakékoli operace a anestézie jsou:

• Alergické reakce na léky
• Dýchací problémy
• Krvácející
• Krevní sraženina
• Infekce

Rizika pro náhradu kotníku jsou:

• Slabost, ztuhlost nebo nestabilita kotníku
• Uvolnění umělého kloubu v průběhu času
• Kůže se nehojí po operaci
• Poškození nervu
• Poškození krevních cév
• Zlomení kosti během operace
• Dislokace umělého kloubu
• Alergická reakce na umělý kloub (extrémně neobvyklé)

Vždy informujte svého poskytovatele zdravotní péče o tom, jaké léky užíváte, dokonce i léky, doplňky nebo bylinky, které jste si koupili bez lékařského předpisu.

Během 2 týdnů před operací:

• Můžete být požádáni, abyste přestali užívat léky, které ztěžují srážení krve. Patří mezi ně aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), léky na ředění krve (jako je Warfarin nebo Clopidogrel) a další léky.
• Zeptejte se, jaké léky byste měli užívat v den operace.
• Pokud máte cukrovku, srdeční onemocnění nebo jiné zdravotní potíže, váš chirurg vás požádá, abyste se obrátili na svého poskytovatele, který vás za těchto podmínek léčí.
• Informujte svého poskytovatele, pokud pijete hodně alkoholu, více než jeden nebo dva nápoje denně.
• Pokud kouříte, měli byste přestat. Požádejte o pomoc svého poskytovatele. Kouření může zpomalit hojení ran a kostí. Výrazně to zvýší vaše komplikace po operaci.
• Před operací vždy informujte svého poskytovatele o jakékoli nachlazení, chřipce, horečce, oparu nebo jiném onemocnění, které můžete mít.
• Možná budete chtít navštívit fyzioterapeuta, abyste se naučili některá cvičení před operací. Fyzioterapeut vás také může naučit, jak správně používat berle.

V den operace:

• Nejčastěji budete požádáni, abyste po dobu 6 až 12 hodin před zákrokem nic nepili a nejedli.
• Vezměte si léky, které vám řekli, malým douškem vody.

Poskytovatel vám řekne, kdy máte přijít do nemocnice.

Po operaci budete pravděpodobně muset zůstat v nemocnici alespoň jednu noc. Možná jste dostali nervový blok, který řídí bolest během prvních 12 až 24 hodin po operaci.

Po operaci bude mít kotník v sádře nebo dlaze. Malá trubička, která pomáhá odvádět krev z kotníku, může zůstat v kotníku po dobu 1 nebo 2 dnů. Během raného období zotavení byste se měli soustředit na udržení otoku tím, že budete mít nohu zvednutou výš než vaše srdce, když spíte nebo odpočíváte.

Navštěvujete fyzioterapeuta, který vás naučí cvičení, která vám pomohou snadněji se hýbat. S největší pravděpodobností nebudete moci několik měsíců zatížit kotník.

Úspěšná výměna kotníku pravděpodobně:

• Snižte nebo se zbavte své bolesti
• Umožní vám hýbat kotníkem nahoru a dolů

Ve většině případů trvá celková výměna kotníku 10 nebo více let. Jak dlouho vaše vydrží, bude záviset na vaší úrovni aktivity, celkovém zdraví a rozsahu poškození kotníku před operací.

Artroplastika kotníku - celkem; Totální artroplastika kotníku; Endoprotetická náhrada kotníku; Operace kotníku

• Výměna kotníku - výtok
• Bezpečnost koupelny pro dospělé
• Zabránění pádům
• Prevence pádů - na co se zeptejte svého lékaře
• Chirurgická péče o rány - otevřená

• Anatomie kotníku

Hansen ST. Posttraumatická rekonstrukce chodidla a kotníku. In: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Skeletální trauma: Základní věda, management a rekonstrukce. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 68.

Myerson MS, Kadakia AR. Celková výměna kotníku. In: Myerson MS, Kadakia AR, eds. Rekonstrukční chirurgie nohou a kotníků: Management a komplikace. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 18. kap.

Murphy GA. Totální artroplastika kotníku. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellova operativní ortopedie. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap.10.