Přechodná tachypnoe - novorozenec

Přechodná tachypnoe novorozence (TTN) je porucha dýchání pozorovaná krátce po porodu u předčasně narozených nebo pozdně narozených dětí.

• Přechodný znamená, že je krátkodobý (nejčastěji méně než 48 hodin).
• Tachypnoe znamená rychlé dýchání (rychlejší než většina novorozenců, kteří normálně dýchají 40 až 60krát za minutu).

Jak dítě roste v děloze, plíce vytvářejí speciální tekutinu. Tato tekutina vyplňuje plíce dítěte a pomáhá jim růst. Když se dítě narodí v termínu, hormony uvolněné během porodu říkají plicím, aby přestali vytvářet tuto speciální tekutinu. Plíce dítěte to začnou odstraňovat nebo vstřebávat.

Prvních několik dechů, které dítě po porodu vezme, naplní plíce vzduchem a pomůže odstranit většinu zbývající plicní tekutiny.

Zbytky tekutin v plicích způsobují, že dítě rychle dýchá. Pro malé vzduchové vaky plic je těžší zůstat otevřené.

TTN je pravděpodobnější u dětí, které byly:

• Narozen před 38 dokončenými týdny těhotenství (rané období)
• Dodáno sekcí C, zejména pokud porod ještě nezačal
• Narodil se matce s cukrovkou nebo astmatem
• Dvojčata
• Mužské pohlaví

Novorozenci s TTN mají problémy s dýcháním brzy po narození, nejčastěji do 1 až 2 hodin.

Mezi příznaky patří:

• Namodralá barva kůže (cyanóza)
• Zrychlené dýchání, které se může objevit při zvukech, jako je chrochtání
• Zvětšené nozdry nebo pohyby mezi žebry nebo hrudní kostí známé jako zatažení

Pro stanovení diagnózy je důležité těhotenství a porodní historie matky.

Testy prováděné na dítěti mohou zahrnovat:

• Krevní obraz a krevní kultura k vyloučení infekce
• Rentgen hrudníku k vyloučení dalších příčin potíží s dýcháním
• Krevní plyn ke kontrole hladin oxidu uhličitého a kyslíku
• Neustálé sledování hladin kyslíku, dýchání a srdeční frekvence dítěte

Diagnóza TTN se nejčastěji provádí poté, co je dítě sledováno 2 nebo 3 dny. Pokud stav za tu dobu zmizí, považuje se to za přechodné.

Vašemu dítěti bude podán kyslík, aby byla udržována stabilní hladina kyslíku v krvi. Vaše dítě bude často potřebovat nejvíce kyslíku během několika hodin po narození. Potřeba kyslíku u dítěte se poté začne snižovat. Většina kojenců s TTN se zlepší za méně než 24 až 48 hodin, ale někteří budou potřebovat pomoc několik dní.

Velmi rychlé dýchání obvykle znamená, že dítě není schopné jíst. Tekutiny a živiny se budou podávat žílou, dokud se vaše dítě nezlepší. Vaše dítě může také dostávat antibiotika, dokud si poskytovatel zdravotní péče nebude jistý, že nedojde k žádné infekci. Zřídka budou děti s TTN potřebovat pomoc s dýcháním nebo krmením týden nebo déle.

Tento stav nejčastěji zmizí do 48 až 72 hodin po porodu. Ve většině případů nemají děti, které měly TTN, žádné další problémy se stavem. Kromě rutinních kontrol nebudou potřebovat zvláštní péči ani další sledování. Existují však určité důkazy, že děti s TTN mohou mít vyšší riziko problémů s pískáním později v kojeneckém věku.

Pozdně předčasně narozené nebo předčasně narozené děti (narozené více než 2 až 6 týdnů před datem porodu), které byly porodeny sekcí C bez porodu, mohou být vystaveny riziku závažnější formy známé jako „maligní TTN“.

TTN; Mokré plíce - novorozenci; Zadržená fetální plicní tekutina; Přechodný RDS; Prodloužený přechod; Novorozenci - přechodná tachypnoe

Ahlfeld SK. Poruchy dýchacích cest. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 122.

Crowley MA. Poruchy dýchání novorozence. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff a Martinova neonatálně-perinatální medicína: Nemoci plodu a kojence. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: kapitola 66.

Greenberg JM, Haberman BE, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Novorozenecké morbidity prenatálního a perinatálního původu. In: Creasy RK, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: kapitola 73.