Mozkový nádor - primární - dospělí

Primární mozkový nádor je skupina (množství) abnormálních buněk, které začínají v mozku.

Primární mozkové nádory zahrnují jakýkoli nádor, který začíná v mozku. Primární mozkové nádory mohou vycházet z mozkových buněk, membrán kolem mozku (mozkové pleny), nervů nebo žláz.

Nádory mohou přímo ničit mozkové buňky. Mohou také poškodit buňky produkcí zánětu, vyvíjením tlaku na jiné části mozku a zvýšením tlaku v lebce.

Příčina primárních nádorů na mozku není známa. Existuje mnoho rizikových faktorů, které by mohly hrát roli:

• Radiační terapie používaná k léčbě rakoviny mozku zvyšuje riziko mozkových nádorů až o 20 nebo 30 let později.
• Některé zděděné stavy zvyšují riziko mozkových nádorů, včetně neurofibromatózy, Von Hippel-Lindauova syndromu, Li-Fraumeniho syndromu a Turcotova syndromu.
• Lymfomy, které začínají v mozku u lidí s oslabeným imunitním systémem, jsou někdy spojeny s infekcí virem Epstein-Barr.

Neukázaly se jako rizikové faktory:

• Vystavení záření v práci nebo elektrickému vedení, mobilním telefonům, bezdrátovým telefonům nebo bezdrátovým zařízením
• Zranění hlavy
• Kouření
• Hormonální terapie

ZVLÁŠTNÍ TYPY TUMORŮ

Mozkové nádory jsou klasifikovány v závislosti na:

• Umístění nádoru
• Typ použité tkáně
• Ať už jsou nerakovinné (benigní) nebo rakovinné (maligní)
• Další faktory

Někdy mohou nádory, které začínají méně agresivní, změnit své biologické chování a stát se agresivnějšími.

Nádory se mohou objevit v jakémkoli věku, ale v určité věkové skupině se nejčastěji vyskytuje mnoho typů. U dospělých jsou nejčastějšími gliomy a meningiomy.

Gliomy pocházejí z gliových buněk, jako jsou astrocyty, oligodendrocyty a ependymální buňky. Gliomy jsou rozděleny do tří typů:

• Astrocytické nádory zahrnují astrocytomy (mohou být nerakovinné), anaplastické astrocytomy a glioblastomy.
• Oligodendrogliální nádory. Některé primární nádory na mozku jsou tvořeny jak astrocytickými, tak oligodendrocytickými nádory. Říká se jim smíšené gliomy.
• Glioblastomy jsou nejagresivnějším typem primárního nádoru na mozku.

Meningiomy a schwannomy jsou dva další typy nádorů na mozku. Tyto nádory:

• Vyskytují se nejčastěji mezi 40 a 70 lety.
• Obvykle nejsou rakovinné, ale stále mohou způsobit vážné komplikace a smrt z důvodu jejich velikosti nebo umístění. Některé jsou rakovinné a agresivní.

Jiné primární nádory na mozku u dospělých jsou vzácné. Tyto zahrnují:

• Ependymomy
• Kraniofaryngiomy
• Nádory hypofýzy
• Primární (centrální nervový systém - CNS) lymfom
• Nádory epifýzy
• Primární mozkové buňky ze zárodečných buněk

Některé nádory nezpůsobují příznaky, dokud nejsou velmi velké. Jiné nádory mají příznaky, které se vyvíjejí pomalu.

Příznaky závisí na velikosti nádoru, jeho umístění, jak daleko se rozšířil a zda existuje otok mozku. Mezi nejčastější příznaky patří:

• Změny v duševní funkci člověka
• Bolesti hlavy
• Záchvaty (zejména u starších dospělých)
• Slabost v jedné části těla

Bolesti hlavy způsobené mozkovými nádory mohou:

• Zhoršte se, když se člověk ráno probudí, a uklidněte za několik hodin
• Vyskytují se během spánku
• Vyskytují se zvracení, zmatenost, dvojité vidění, slabost nebo necitlivost
• Zhoršujte se kašláním, cvičením nebo změnou polohy těla

Mezi další příznaky patří:

• Změna bdělosti (včetně ospalosti, bezvědomí a kómatu)
• Změny sluchu, chuti nebo čichu
• Změny, které ovlivňují dotek a schopnost cítit bolest, tlak, různé teploty nebo jiné podněty
• Zmatek nebo ztráta paměti
• Obtížné polykání
• Obtížnost psaní nebo čtení
• Závratě nebo neobvyklé pocity pohybu (vertigo)
• Oční problémy, jako je pokles víček, zornice různých velikostí, nekontrolovatelné pohyby očí, potíže se zrakem (včetně sníženého vidění, dvojitého vidění nebo úplné ztráty zraku)
• Třes rukou
• Nedostatečná kontrola nad močovým měchýřem nebo střevy
• Ztráta rovnováhy nebo koordinace, nemotornost, potíže s chůzí
• Svalová slabost v obličeji, paži nebo noze (obvykle pouze na jedné straně)
• Necitlivost nebo brnění na jedné straně těla
• Osobnost, nálada, chování nebo emoční změny
• Problémy s mluvením nebo porozuměním ostatním, kteří mluví

Další příznaky, které se mohou objevit u nádoru hypofýzy:

• Abnormální výtok z bradavky
• Chybějící menstruace (menstruace)
• Vývoj prsu u mužů
• Zvětšené ruce, nohy
• Nadměrné ochlupení těla
• Změny obličeje
• Nízký krevní tlak
• Obezita
• Citlivost na teplo nebo chlad

Následující testy mohou potvrdit přítomnost nádoru na mozku a zjistit jeho umístění:

• CT hlavy
• EEG (k měření elektrické aktivity mozku)
• Vyšetření tkáně odstraněné z nádoru během chirurgického zákroku nebo biopsie vedené CT (může potvrdit typ nádoru)
• Vyšetření mozkomíšního moku (CSF) (může ukázat rakovinné buňky)
• MRI hlavy

Léčba může zahrnovat chirurgický zákrok, radiační terapii a chemoterapii. Mozkové nádory nejlépe léčí tým, který zahrnuje:

• Neuronkolog
• Neurochirurg
• Lékařský onkolog
• Radiační onkolog
• Další poskytovatelé zdravotní péče, jako jsou neurologové a sociální pracovníci

Včasná léčba často zvyšuje šanci na dobrý výsledek. Léčba závisí na velikosti a typu nádoru a vašem celkovém zdravotním stavu. Cílem léčby může být vyléčení nádoru, zmírnění příznaků a zlepšení funkce mozku nebo pohodlí.

U většiny primárních nádorů na mozku je často nutná operace. Některé nádory mohou být zcela odstraněny. Ty, které jsou hluboko uvnitř mozku nebo které vstupují do mozkové tkáně, mohou být odstraněny, místo aby byly odstraněny. Odlupování je postup ke zmenšení velikosti nádoru.

Samotné chirurgické odstranění nádorů může být obtížné. Je to proto, že nádor napadá okolní mozkovou tkáň podobně jako kořeny z rostliny šířící se půdou. Pokud nádor nelze odstranit, může chirurgický zákrok pomoci snížit tlak a zmírnit příznaky.

Radiační terapie se používá u některých nádorů.

Chemoterapii lze použít při chirurgickém zákroku nebo při ozařování.

Jiné léky používané k léčbě primárních nádorů na mozku u dětí mohou zahrnovat:

• Léky ke snížení otoku mozku a tlaku
• Antikonvulziva ke snížení záchvatů
• Léky proti bolesti

Ke zlepšení kvality života mohou být potřebná komfortní opatření, bezpečnostní opatření, fyzioterapie a pracovní terapie. Poradenství, podpůrné skupiny a podobná opatření mohou lidem pomoci vyrovnat se s touto poruchou.

Po rozhovoru s ošetřujícím týmem můžete zvážit registraci do klinického hodnocení.

Komplikace, které mohou vyplývat z mozkových nádorů, zahrnují:

• Herniace mozku (často fatální)
• Ztráta schopnosti interakce nebo funkce
• Trvalá, zhoršující se a těžká ztráta funkce mozku
• Návrat růstu nádoru
• Nežádoucí účinky léků, včetně chemoterapie
• Nežádoucí účinky radiační léčby

Zavolejte svého poskytovatele, pokud se u vás objeví nové, přetrvávající bolesti hlavy nebo jiné příznaky nádoru na mozku.

Zavolejte svého poskytovatele nebo jděte na pohotovost, pokud začnete mít záchvaty nebo se u vás náhle objeví strnulost (snížená bdělost), změny vidění nebo změny řeči.

Glioblastoma multiforme - dospělí; Ependymoma - dospělí; Gliom - dospělí; Astrocytom - dospělí; Medulloblastom - dospělí; Neuroglioma - dospělí; Oligodendroglioma - dospělí; Lymfom - dospělí; Vestibulární schwannom (akustický neurom) - dospělí; Meningioma - dospělí; Rakovina - nádor na mozku (dospělí)

• Mozkové záření - výboj
• Chirurgie mozku - výtok
• Chemoterapie - co se zeptat svého lékaře
• Radiační terapie - otázky, které byste měli položit svému lékaři
• Stereotaktická radiochirurgie - výboj

• Mozkový nádor

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M a kol. Rakovina centrálního nervového systému. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloffova klinická onkologie. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 63.

Michaud DS. Epidemiologie mozkových nádorů. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 71.

Web National Cancer Institute. Léčba nádorů centrálního nervového systému dospělých (PDQ) - verze pro zdravotníky. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Aktualizováno 22. ledna 2020. Přístup k 12. května 2020.

Webové stránky National Comprehensive Cancer Network. Pokyny pro klinickou praxi NCCN v onkologii (pokyny NCCN): rakoviny centrálního nervového systému. Verze 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cns.pdf. Aktualizováno 30. dubna 2020. Přístup k 12. května 2020.