Artroskopie ramene

Artroskopie ramene je chirurgický zákrok, při kterém se pomocí malé kamery zvané artroskop zkoumají nebo opravují tkáně uvnitř nebo kolem ramenního kloubu. Artroskop se zavádí malým řezem (řezem) do kůže.

Rotátorová manžeta je skupina svalů a jejich šlach, které tvoří manžetu přes ramenní kloub. Tyto svaly a šlachy drží paži v ramenním kloubu. To také pomáhá ramenu pohybovat se v různých směrech. Šlachy v manžetě rotátoru se mohou přetrhnout, jsou-li nadměrně používány nebo zraněny.

Pravděpodobně pro tuto operaci dostanete celkovou anestezii. To znamená, že budete spát a nebudete moci cítit bolest. Nebo můžete mít regionální anestezii.Vaše paže a ramena budou znecitlivěné, takže necítíte žádnou bolest. Pokud dostanete regionální anestezii, bude vám podán také lék, který vás během operace velmi ospalý.

Během zákroku chirurg:

• Vloží artroskop do vašeho ramene malým řezem. Objektiv je připojen k videomonitoru na operačním sále.
• Prohlédne všechny tkáně ramenního kloubu a oblast nad kloubem. Mezi tyto tkáně patří chrupavka, kosti, šlachy a vazy.
• Opravuje poškozené tkáně. Za tímto účelem chirurg provede další 1 až 3 malé řezy a zavede do nich další nástroje. Roztržení svalu, šlachy nebo chrupavky je zafixováno. Poškozená tkáň je odstraněna.

Váš chirurg může během operace provést jeden nebo více z těchto postupů.

Oprava manžety rotátoru:

• Okraje šlachy jsou spojeny dohromady. Šlacha je připevněna ke kosti stehy.
• Malé nýty (tzv. Stehové kotvy) se často používají k připevnění šlachy ke kosti.
• Kotvy mohou být vyrobeny z kovu nebo plastu. Po operaci není nutné je odstraňovat.

Chirurgie pro nárazový syndrom:

• Poškozená nebo zapálená tkáň se vyčistí v oblasti nad ramenním kloubem.
• Vazivo zvané coracoacromial ligament může být řezané.
• Spodní strana kosti zvané akromion může být oholená. Kostní výrůstek (výběžek) na spodní straně akromionu často způsobuje nárazový syndrom. Ostruha může způsobit zánět a bolest v rameni.

Chirurgie pro nestabilitu ramen:

• Pokud máte roztržené labrum, chirurg ho opraví. Labrum je chrupavka, která lemuje okraj ramenního kloubu.
• Rovněž budou opraveny vazy, které se připojují k této oblasti.
• Bankartova léze je slza na labru v dolní části ramenního kloubu.
• SLAP léze zahrnuje labrum a vaz na horní části ramenního kloubu.

Na konci operace budou řezy uzavřeny stehy a překryty obvazem (obvazem). Většina chirurgů během zákroku fotí z videomonitoru, aby vám ukázala, co našli a provedené opravy.

Pokud dojde k velkému poškození, může být nutné, aby váš chirurg provedl otevřenou operaci. Otevřená operace znamená, že budete mít velký řez, aby se chirurg mohl dostat přímo do vašich kostí a tkání.

Artroskopii lze doporučit pro tyto problémy s rameny:

• Roztržený nebo poškozený chrupavkový kroužek (labrum) nebo vazy
• Nestabilita ramen, kdy je ramenní kloub volný a příliš se klouže nebo se vykloubil (vyklouzne z kulového kloubu)
• Roztržená nebo poškozená šlacha bicepsu
• Roztržená manžeta rotátoru
• Kostní výběžek nebo zánět kolem rotátorové manžety
• Zánět nebo poškozená výstelka kloubu, často způsobená onemocněním, jako je revmatoidní artritida
• Artritida konce klíční kosti (klíční kosti)
• Uvolněná tkáň, kterou je třeba odstranit
• Syndrom nárazů ramen, aby se vytvořil větší prostor pro pohyb ramene

Rizika anestézie a chirurgického zákroku obecně jsou:

• Alergické reakce na léky
• Dýchací problémy
• Krvácení, krevní sraženiny, infekce

Rizika artroskopie ramene jsou:

• Ztuhlost ramen
• Selhání operace ke zmírnění příznaků
• Oprava se nehojí
• Slabost ramene
• Poranění cév nebo nervů
• Poškození chrupavky ramene (chondrolýza)

Sdělte svému poskytovateli zdravotní péče, jaké léky užíváte. To zahrnuje léky, doplňky nebo bylinky, které jste zakoupili bez lékařského předpisu.

Během 2 týdnů před operací:

• Můžete být požádáni, abyste dočasně přestali užívat léky na ředění krve. Patří mezi ně aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) a další léky.
• Zeptejte se svého poskytovatele, jaké léky byste měli užívat v den operace.
• Pokud máte cukrovku, srdeční onemocnění nebo jiné zdravotní potíže, může vás chirurg požádat, abyste navštívili svého lékaře, který vás za těchto podmínek léčí.
• Informujte svého poskytovatele, pokud pijete hodně alkoholu, více než 1 nebo 2 nápoje denně.
• Pokud kouříte, zkuste přestat. Požádejte o pomoc svého poskytovatele. Kouření může zpomalit hojení ran a kostí.
• Informujte svého lékaře o jakékoli nachlazení, chřipce, horečce, oparu nebo jiném onemocnění, které můžete mít před operací.

V den operace:

• Postupujte podle pokynů, kdy přestat jíst a pít.
• Vezměte si jakékoli léky, které vás požádají, malým douškem vody.
• Postupujte podle pokynů, kdy dorazíte do nemocnice. Ujistěte se, že dorazíte včas.

Postupujte podle pokynů k vypouštění a péči o sebe, které jste dostali.

Obnova může trvat 1 až 6 měsíců. Pravděpodobně budete muset první týden nosit šátek. Pokud jste nechali hodně opravit, možná budete muset popruh nosit déle.

K léčbě bolesti můžete užívat lék.

To, kdy se budete moci vrátit do práce nebo sportovat, bude záviset na tom, jaké jsou vaše operace. Může se pohybovat od 1 týdne do několika měsíců.

Fyzikální terapie vám může pomoci obnovit pohyb a sílu v rameni. Délka terapie bude záviset na tom, co bylo provedeno během vaší operace.

Artroskopie má často za následek menší bolest a ztuhlost, méně komplikací, kratší (pokud vůbec) pobyt v nemocnici a rychlejší zotavení než otevřená operace.

Pokud jste podstoupili opravu, vaše tělo potřebuje čas na uzdravení, a to i po artroskopické operaci, stejně jako byste potřebovali čas na zotavení z otevřené operace. Z tohoto důvodu může být vaše doba zotavení stále dlouhá.

Chirurgie k fixaci slz chrupavky se obvykle provádí, aby se rameno stalo stabilnějším. Mnoho lidí se plně uzdraví a jejich rameno zůstane stabilní. Někteří lidé však mohou mít po artroskopické opravě stále nestabilitu ramen.

Použití artroskopie k opravě rotátorové manžety nebo tendinitidě obvykle zmírní bolest, ale nemusíte znovu získat veškerou svou sílu.

Oprava SLAP; SLAP léze; Akromioplastika; Oprava Bankart; Bankartova léze; Oprava ramen; Operace ramene; Oprava manžety rotátoru

• Cvičení rotátorové manžety
• Rotátorová manžeta - péče o sebe
• Operace ramene - výtok
• Chirurgická péče o rány - otevřená
• Použití ramene po operaci

• Artroskopie ramene

DeBerardino TM, Scordino LW. Artroskopie ramene. In: Miller MD, Thompson SR, eds. Ortopedická sportovní medicína DeLee, Drez a Miller’s. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 39.

Phillips BB. Artroskopie horní končetiny. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellova operativní ortopedie. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 52.