Litotrypse

Litotripsie je postup, při kterém se pomocí rázových vln rozbíjejí kameny v ledvinách a částech močovodu (trubice, která přenáší moč z ledvin do močového měchýře). Po zákroku malé kousky kamenů projdou z vašeho těla močí.

Extrakorporální litotrypsie rázovou vlnou (ESWL) je nejběžnějším typem litotrypsie. „Mimotělní“ znamená mimo tělo.

Chcete-li se připravit na postup, obléknete si nemocniční šaty a lehnete si na vyšetřovací stůl na měkký polštář naplněný vodou. Nezmočíte se.

Bude vám podán lék na bolest nebo vám pomůže uvolnit se před zahájením procedury. Dostanete také antibiotika.

Když podstoupíte zákrok, může vám být podána celková anestezie. Budete spát a nebudete mít bolesti.

Vysokoenergetické rázové vlny, nazývané také zvukové vlny, vedené rentgenem nebo ultrazvukem, projdou vaším tělem, dokud nenarazí na ledvinové kameny. Pokud jste vzhůru, můžete po začátku cítit klepání. Vlny rozbíjejí kameny na malé kousky.

Postup litotrypsie by měl trvat asi 45 minut až 1 hodinu.

Trubička zvaná stent může být zavedena zády nebo močovým měchýřem do ledvin. Tato trubice bude odvádět moč z ledvin, dokud z vašeho těla neprojdou všechny malé kousky kamene. To lze provést před nebo po léčbě litotripsií.

Litotripsie se používá k odstranění ledvinových kamenů, které způsobují:

• Krvácející
• Poškození ledvin
• Bolest
• Infekce močového ústrojí

Ne všechny ledvinové kameny lze odstranit pomocí litotrypsie. Kámen lze odstranit také:

• Trubka (endoskop) vložená do ledviny malým chirurgickým řezem do zad.
• Malá osvětlená trubice (ureteroskop) vložená přes močový měchýř do močovodů. Uretry jsou trubice, které spojují ledviny s močovým měchýřem.
• Otevřená operace (zřídka nutná).

Litotrypsie je většinou bezpečná. Poraďte se s poskytovatelem zdravotní péče o možných komplikacích, jako jsou:

• Krvácení kolem ledvin, což může vyžadovat transfuzi krve.
• Infekce ledvin.
• Kousky kamene blokují tok moči z ledvin (to může způsobit silnou bolest nebo poškození ledvin). Pokud k tomu dojde, možná budete potřebovat další postupy.
• Ve vašem těle zůstaly kousky kamene (možná budete potřebovat více ošetření).
• Vředy v žaludku nebo tenkém střevě.
• Problémy s funkcí ledvin po zákroku.

Vždy informujte svého poskytovatele:

• Pokud jste nebo byste mohla být těhotná
• Jaké léky užíváte, dokonce i léky, doplňky nebo bylinky, které jste si koupili bez lékařského předpisu

Během dnů před operací:

• Budete požádáni, abyste přestali užívat léky na ředění krve, jako je aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), warfarin (Coumadin) a jakékoli jiné léky, které ztěžují srážení krve. Zeptejte se svého poskytovatele, kdy je přestat užívat.
• Zeptejte se svého poskytovatele, jaké léky byste měli užívat v den operace.

V den procedury:

• Několik hodin před zákrokem vám nemusí být dovoleno nic pít ani jíst.
• Vezměte si léky, o kterých vám bylo řečeno, abyste je užili, malým douškem vody.
• Bude vám řečeno, kdy máte přijít do nemocnice.

Po ukončení procedury zůstanete v zotavovací místnosti až asi 2 hodiny. Většina lidí může jít domů v den svého zákroku. Dostanete sítko na moč, abyste zachytili kousky kamene vypuštěné v moči.

To, jak se vám daří, závisí na počtu kamenů, jejich velikosti a na tom, kde ve vašem močovém systému jsou. Litotripsie většinou odstraní všechny kameny.

Extrakorporální litotrypse rázovou vlnou; Litotrypse rázovou vlnou; Laserová litotrypsie; Perkutánní litotrypsie; Endoskopická litotrypsie; ESWL; Renální kameny-litotrypsie

• Ledvinové kameny a litotrypsie - výtok
• Ledvinové kameny - péče o sebe
• Ledvinové kameny - co se zeptat svého lékaře
• Perkutánní močové procedury - výtok

• Anatomie ledvin
• Nefrolitiáza
• Intravenózní pyelogram (IVP)
• Postup litotrypse

Bushinský DA. Nefrolitiáza. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 117.

Matlaga BR, Krambeck AE, Lingeman JE. Chirurgická léčba kamenů horních močových cest. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 54.

Zumstein V, Betschart P, Abt D, Schmid HP, Panje CM, Putora PM. Chirurgická léčba urolitiázy - systematická analýza dostupných pokynů. BMC Urol. 2018; 18 (1): 25. PMID: 29636048 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29636048.