Polysomnografie

Polysomnografie je studie spánku. Tento test zaznamenává určité funkce těla, když spíte nebo se snažíte spát. Polysomnografie se používá k diagnostice poruch spánku.

Existují dva typy spánku:

• Spánek s rychlým pohybem očí (REM). Většina snů se vyskytuje během spánku REM. Za normálních okolností se vaše svaly, kromě vašich očí a dýchacích svalů, během této fáze spánku nepohybují.
• Spánek bez rychlého pohybu očí (NREM). Spánek NREM je rozdělen do tří fází, které lze detekovat mozkovými vlnami (EEG).

Spánek REM se střídá s spánkem NREM přibližně každých 90 minut. Osoba s normálním spánkem má nejčastěji čtyři až pět cyklů spánku REM a NREM během noci.

Studie spánku měří vaše spánkové cykly a fáze zaznamenáním:

• Při dýchání proudí vzduch do plic a ven
• Hladina kyslíku v krvi
• Poloha těla
• Mozkové vlny (EEG)
• Dýchací úsilí a rychlost
• Elektrická aktivita svalů
• Pohyb očí
• Tepová frekvence

Polysomnografii lze provádět buď ve spánkovém centru nebo doma.

V CENTRU SPÁNKU

Studie úplného spánku se nejčastěji provádějí ve speciálním spánkovém centru.

• Budete požádáni, abyste dorazili asi 2 hodiny před spaním.
• Budete spát v posteli uprostřed. Mnoho spánkových center má pohodlné pokoje podobné hotelu.
• Test se nejčastěji provádí v noci, aby bylo možné studovat vaše normální spánkové vzorce. Pokud jste pracovníkem noční směny, mnoho center může provést test během vašich běžných hodin spánku.
• Váš poskytovatel zdravotní péče vám umístí elektrody na bradu, pokožku hlavy a vnější okraj víček. Budete mít monitory pro zaznamenávání vaší srdeční frekvence a dechu připojené k hrudníku. Během spánku zůstanou na svém místě.
• Elektrody zaznamenávají signály, když jste vzhůru (se zavřenýma očima) a během spánku. Test měří dobu, po které usnete, a jak dlouho trvá přechod do REM spánku.
• Speciálně vyškolený poskytovatel vás bude sledovat, zatímco spíte, a zaznamená jakékoli změny ve vašem dechu nebo srdeční frekvenci.
• Test zaznamená, kolikrát jste přestali dýchat nebo téměř přestali dýchat.
• K dispozici jsou také monitory, které zaznamenávají vaše pohyby během spánku. Videokamera někdy zaznamenává vaše pohyby během spánku.

DOMA

K diagnostice spánkové apnoe možná nebudete moci používat spánkové studijní zařízení doma, ale spíše než v spánkovém centru. Zařízení si vyzvednete buď v spánkovém centru, nebo ho k vám domů přijde vyškolený terapeut nastavit.

Domácí testování lze použít, když:

• Jste v péči spánkového specialisty.
• Váš lékař se domnívá, že máte obstrukční spánkovou apnoe.
• Nemáte jiné poruchy spánku.
• Nemáte žádné další závažné zdravotní problémy, jako jsou srdeční choroby nebo plicní choroby.

Ať už je test ve spánkovém studijním centru nebo doma, připravujete se stejným způsobem. Pokud vám to nedoporučí lékař, neužívejte před testem žádné léky na spánek a nepijte alkohol ani nápoje s kofeinem. Mohou rušit váš spánek.

Test pomáhá diagnostikovat možné poruchy spánku, včetně obstrukční spánkové apnoe (OSA). Váš poskytovatel si může myslet, že máte OSA, protože máte tyto příznaky:

• Denní ospalost (usínání během dne)
• Hlasité chrápání
• Období zadržování dechu během spánku, po kterém následují dechy nebo odfrknutí
• Neklidný spánek

Polysomnografie může také diagnostikovat další poruchy spánku:

• Narkolepsie
• Porucha pravidelných pohybů končetin (časté pohyby nohou během spánku)
• Porucha chování REM (fyzické „hraní“ vašich snů během spánku)

Studie spánku sleduje:

• Jak často přestanete dýchat po dobu nejméně 10 sekund (tzv. Apnoe)
• Jak často je vaše dýchání po dobu 10 sekund částečně blokováno (tzv. Hypopnoe)
• Vaše mozkové vlny a pohyby svalů během spánku

Většina lidí má během spánku krátké období, kdy se jejich dýchání zastaví nebo je částečně blokováno. Index apnoe-hypopnoe (AHI) je počet apnoe nebo hypopnoe měřený během studie spánku. Výsledky AHI se používají k diagnostice obstrukční nebo centrální spánkové apnoe.

Normální výsledek testu ukazuje:

• Několik nebo žádné epizody zastavení dýchání. U dospělých se AHI nižší než 5 považuje za normální.
• Normální vzorce mozkových vln a pohyby svalů během spánku.
  

U dospělých může index apnoe-hypopnoe (AHI) nad 5 znamenat, že máte spánkovou apnoe:

• 5 až 14 je mírná spánková apnoe.
• 15 až 29 je mírná spánková apnoe.
• 30 a více je těžká spánková apnoe.

Při stanovení diagnózy a rozhodnutí o léčbě se specialista na spánek musí také podívat na:

• Další zjištění ze studie spánku
• Vaše anamnéza a stížnosti spojené se spánkem
• Vaše fyzická zkouška

Studie spánku; Polysomnogram; Rychlé studie pohybu očí; Split polysomnografie; PSG; OSA - studie spánku; Obstrukční spánková apnoe - studie spánku; Spánková apnoe - studie spánku

• Studie spánku

Chokroverty S, Avidan AY. Spánek a jeho poruchy. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 102.

Kirk V, Baughn J, D’Andrea L a kol. Poziční dokument Americké akademie spánkové medicíny pro použití testu domácí spánkové apnoe pro diagnostiku OSA u dětí. J Clin Sleep Med. 2017; 13 (10): 1199-1203. PMID: 28877820 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28877820/.

Mansukhani MP, Kolla BP, St. Louis EK, Morgenthaler TI. Poruchy spánku. In: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn's Current Therapy 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 739-753.

Qaseem A, Holty JE, Owens DK a kol. Léčba obstrukční spánkové apnoe u dospělých: pokyny klinické praxe od American College of Physicians. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 471-483. PMID: 24061345 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24061345/.

Sarber KM, Lam DJ, Ishman SL. Spánková apnoe a poruchy spánku. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH a kol., Eds. Cummingsova otolaryngologie: Chirurgie hlavy a krku. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap.

Shangold L. Klinická polysomnografie. In: Friedman M, Jacobowitz O, eds. Spánek apnoe a chrápání. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 4.