Nervová biopsie

Nervová biopsie je odstranění malého kousku nervu pro vyšetření.

Nervová biopsie se nejčastěji provádí na nervu v kotníku, předloktí nebo podél žebra.

Poskytovatel zdravotní péče aplikuje léky na znecitlivění oblasti před zákrokem. Lékař provede malý chirurgický řez a odstraní kousek nervu. Řez se poté uzavře a na něj se nasadí obvaz. Nervový vzorek je odeslán do laboratoře, kde je vyšetřen pod mikroskopem.

Postupujte podle pokynů poskytovatele, jak se na postup připravit.

Po injekci znecitlivujícího léku (lokální anestetikum) pocítíte píchnutí a mírné bodnutí. Místo biopsie může být několik dní po testu bolestivé.

K diagnostice lze provést biopsii nervu:

• Axonová degenerace (destrukce axonové části nervové buňky)
• Poškození malých nervů
• Demyelinizace (destrukce částí myelinového obalu pokrývajícího nerv)
• Zánětlivá nervová onemocnění (neuropatie)

Podmínky, za kterých lze zkoušku provést, zahrnují některou z těchto podmínek:

• Alkoholická neuropatie (poškození nervů nadměrným požíváním alkoholu)
• Dysfunkce podpažního nervu (poškození ramenního nervu, které vede ke ztrátě pohybu nebo citlivosti v rameni)
• Brachiální plexopatie (poškození brachiálního plexu, oblast na každé straně krku, kde se nervové kořeny z míchy rozdělují do nervů každé paže)
• Charcot-Marie-Toothova choroba (zděděná skupina poruch, které ovlivňují nervy mimo mozek a páteř)
• Běžná dysfunkce peroneálního nervu (poškození peroneálního nervu vedoucí ke ztrátě pohybu nebo citlivosti v noze a noze)
• Distální střední nervová dysfunkce (poškození středního nervu vedoucí ke ztrátě pohybu nebo citlivosti v rukou)
• Mononeuritis multiplex (porucha, která zahrnuje poškození nejméně dvou samostatných nervových oblastí)
• Nekrotizující vaskulitida (skupina poruch zahrnujících zánět stěn cév)
• Neurosarkoidóza (komplikace sarkoidózy, při které dochází k zánětu v mozku, míchě a dalších oblastech nervového systému)
• Dysfunkce radiálního nervu (poškození radiálního nervu vedoucí ke ztrátě pohybu nebo citlivosti v paži, zápěstí nebo ruce)
• Dysfunkce tibiálního nervu (poškození tibiálního nervu vedoucí ke ztrátě pohybu nebo citlivosti v noze)

Normální výsledek znamená, že nerv vypadá normálně.

Abnormální výsledky mohou být způsobeny:

• Amyloidóza (nejčastěji se používá biopsie surálního nervu)
• Demyelinizace
• Zánět nervu
• Malomocenství
• Ztráta axonové tkáně
• Metabolické neuropatie (nervové poruchy, ke kterým dochází při onemocněních, které narušují chemické procesy v těle)
• Nekrotizující vaskulitida
• Sarkoidóza

Rizika postupu mohou zahrnovat:

• Alergická reakce na lokální anestetikum
• Nepohodlí po proceduře
• Infekce (mírné riziko při každém poškození pokožky)
• Trvalé poškození nervů (méně časté; minimalizováno pečlivým výběrem místa)

Nervová biopsie je invazivní a je užitečná pouze v určitých situacích. Poraďte se s poskytovatelem o svých možnostech.

Biopsie - nerv

• Nervová biopsie

Chernecky CC, Berger BJ. Nervová biopsie - diagnostika. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratorní testy a diagnostické postupy. 6. vyd. St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 814-815.

Midha R, Elmadhoun TMI. Vyšetření periferních nervů, hodnocení a biopsie. In: Winn HR, vyd. Youmans and Winn Neurological Surgery. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 245.