Biopsie myokardu

Biopsie myokardu je odstranění malého kousku srdečního svalu pro vyšetření.

Biopsie myokardu se provádí pomocí katétru, který je našroubován do vašeho srdce (srdeční katetrizace). Procedura bude probíhat na nemocničním radiologickém oddělení, v místnosti speciálních procedur nebo v laboratoři pro diagnostiku srdce.

Postup:

• Před zákrokem vám může být podán lék, který vám pomůže uvolnit se (sedativně). Během testu však zůstanete vzhůru a budete moci postupovat podle pokynů.
• Během zkoušky budete ležet naplocho na nosítkách nebo stole.
• Kůže se vydrhne a podá se lokální znecitlivující lék (anestetikum).
• Vaše paže, krk nebo tříslo bude provedeno chirurgickým řezem.
• Poskytovatel zdravotní péče vloží tenkou trubici (katétr) do žíly nebo tepny, v závislosti na tom, zda bude tkáň odebrána z pravé nebo levé strany srdce.
• Pokud je biopsie provedena bez dalšího postupu, je katétr nejčastěji zaveden přes žílu na krku a poté opatrně navlečen do srdce. Lékař zavede katétr do správné oblasti pomocí pohyblivých rentgenových snímků (fluoroskopie) nebo echokardiografie (ultrazvuk).
• Jakmile je katétr v poloze, použije se speciální zařízení s malými čelistmi na špičce k odstranění malých kousků tkáně ze srdečního svalu.
• Procedura může trvat 1 nebo více hodin.

Bude vám řečeno, abyste po dobu 6 až 8 hodin před testem nic nejedli a nepili. Procedura probíhá v nemocnici. Nejčastěji budete přijati ráno po zákroku, ale v některých případech možná budete muset být přijati večer předem.

Poskytovatel vysvětlí postup a jeho rizika. Musíte podepsat formulář souhlasu.

Na místě biopsie můžete cítit určitý tlak. Možná budete mít určité nepohodlí kvůli dlouhodobému nehybnému ležení.

Tento postup se běžně provádí po transplantaci srdce, aby se sledovaly známky odmítnutí.

Váš poskytovatel může také objednat tento postup, pokud máte známky:

• Alkoholická kardiomyopatie
• Srdeční amyloidóza
• Kardiomyopatie
• Hypertrofické kardiomyopatie
• Idiopatická kardiomyopatie
• Ischemická kardiomyopatie
• Myokarditida
• Peripartální kardiomyopatie
• Omezující kardiomyopatie

Normální výsledek znamená, že nebyla objevena žádná abnormální tkáň srdečního svalu. To však nemusí nutně znamenat, že vaše srdce je normální, protože biopsii někdy může chybět abnormální tkáň.

Abnormální výsledek znamená, že byla nalezena abnormální tkáň. Tento test může odhalit příčinu kardiomyopatie. Abnormální tkáň může být způsobena:

• Amyloidóza
• Myokarditida
• Sarkoidóza
• Odmítnutí transplantace

Rizika jsou mírná a zahrnují:

• Krevní sraženiny
• Krvácení z místa biopsie
• Srdeční arytmie
• Infekce
• Poranění rekurentního laryngeálního nervu
• Poranění žíly nebo tepny
• Pneumotorax
• Ruptura srdce (velmi vzácné)
• Trikuspidální regurgitace

Biopsie srdce; Biopsie - srdce

• Srdce - řez středem
• Srdce - pohled zepředu
• Bioptický katétr

Herrmann J. Srdeční katetrizace. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 19. kapitola

Miller DV. Kardiovaskulární systém. In: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Rosai and Ackerman’s Surgical Pathology. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 42.

Rogers JG, O’Connor CM. Srdeční selhání: patofyziologie a diagnostika. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 52.