Perkutánní transhepatální cholangiogram

Perkutánní transhepatický cholangiogram (PTC) je rentgenem žlučovodů. Jedná se o trubice, které přenášejí žluč z jater do žlučníku a tenkého střeva.

Test se provádí na radiologickém oddělení intervenčním radiologem.

Budete požádáni, abyste si lehli na záda na rentgenový stůl. Poskytovatel vyčistí pravou horní a střední oblast oblasti vašeho břicha a poté použije znecitlivující lék.

Rentgenové záření a ultrazvuk se používají k tomu, aby pomohly poskytovateli zdravotní péče lokalizovat vaše játra a žlučové cesty. Dlouhou, tenkou, pružnou jehlou se pak vloží kůží do jater. Poskytovatel vstřikuje barvivo zvané kontrastní látka do žlučovodů. Kontrast pomáhá zvýraznit určité oblasti, aby je bylo možné vidět. Více barviv se odebírá, když barvivo proudí žlučovými cestami do tenkého střeva. To lze vidět na nedalekém videomonitoru.

Při tomto zákroku vám bude podán lék na uklidnění (sedaci).

Informujte svého poskytovatele, pokud jste těhotná nebo máte poruchu krvácení.

Dostanete nemocniční šaty a budete požádáni, abyste odstranili všechny šperky.

Budete požádáni, abyste 6 hodin před zkouškou nic nejedli a nepili.

Informujte svého poskytovatele, pokud užíváte léky na ředění krve, jako je Warfarin (kumadin), Plavix (klopidogrel), Pradaxa nebo Xarelto.

Při podání anestetika bude žihadlo. Můžete mít určité nepohodlí, protože jehla je zasunuta do jater. U tohoto postupu budete mít sedaci.

Tento test může pomoci diagnostikovat příčinu zablokování žlučovodů.

Žluč je tekutina uvolňovaná játry. Obsahuje cholesterol, žlučové soli a odpadní produkty. Žlučové soli pomáhají tělu rozkládat (trávit) tuky. Ucpání žlučovodu může vést k žloutence (žluté zabarvení kůže), svědění kůže nebo infekci jater, žlučníku nebo slinivky břišní.

Když se provádí, PTC je nejčastěji první částí dvoustupňového procesu k uvolnění nebo léčbě blokády.

• PTC vytváří „plán“ žlučovodů, který lze použít k plánování léčby.
• Poté, co je plán dokončen, lze blokádu léčit umístěním stentu nebo tenké trubice zvané drén.
• Odtok nebo stent pomůže tělu zbavit se žluči z těla. Tento proces se nazývá Perkutánní biliární drenáž (PTBD).

Žlučovody mají normální velikost a vzhled vzhledem k věku osoby.

Výsledky mohou ukázat, že kanály jsou zvětšené. To může znamenat, že jsou kanály ucpané. Blokování může být způsobeno jizvami nebo kameny. Může také indikovat rakovinu ve žlučovodech, játrech, slinivce břišní nebo v oblasti žlučníku.

Existuje malá pravděpodobnost alergické reakce na kontrastní látku (jód). Existuje také malé riziko pro:

• Poškození okolních orgánů
• Poškození jater
• Nadměrná ztráta krve
• Otrava krve (sepse)
• Zánět žlučovodů
• Infekce

Většinou se tento test provádí poté, co byl nejprve vyzkoušen endoskopický retrográdní cholangiopancreatografický test (ERCP). PTC lze provést, pokud nelze provést test ERCP nebo pokud se nepodařilo odstranit zablokování.

Cholangiopancreatografie magnetickou rezonancí (MRCP) je novější neinvazivní zobrazovací metoda založená na zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Poskytuje také pohledy na žlučovody, ale není vždy možné tuto zkoušku provést. MRCP také nelze použít k léčbě blokády.

PTC; Cholangiogram - PTC; PTC; PBD - perkutánní biliární drenáž; Perkutánní transhepatální cholangiografie

• Anatomie žlučníku
• Žlučová cesta

Chockalingam A, Georgiades C, Hong K. Transhepatální intervence pro obstrukční žloutenku. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Současná chirurgická léčba. 12. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 475-483.

Jackson PG, Evans SRT. Žlučový systém. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonova učebnice chirurgie. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 54.

Lidofsky SD. Žloutenka. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastrointestinální a jaterní onemocnění Sleisenger a Fordtran. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap.21.

Stockland AH, Baron TH. Endoskopická a radiologická léčba onemocnění žlučových cest. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastrointestinální a jaterní onemocnění Sleisenger a Fordtran. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 70.