Plicní angiografie

Plicní angiografie je test, který sleduje, jak krev proudí plícemi.

Angiografie je zobrazovací test, který používá rentgenové záření a speciální barvivo k vidění uvnitř tepen. Tepny jsou krevní cévy, které odvádějí krev ze srdce.

Tento test se provádí v nemocnici. Budete požádáni, abyste si lehli na rentgenový stůl.

• Před zahájením testu dostanete mírné sedativum, které vám pomůže uvolnit se.
• Oblast vašeho těla, nejčastěji paže nebo třísla, je očištěna a znecitlivěna místním znecitlivujícím lékem (anestetikem).
• Radiolog zavede jehlu nebo provede malý řez do žíly v oblasti, která byla vyčištěna. Je vložena tenká dutá trubice zvaná katétr.
• Katétr se zavede do žíly a opatrně se pohybuje nahoru do a přes pravostranné srdeční komory a do plicní tepny, která vede do plic. Lékař může vidět živé rentgenové snímky oblasti na monitoru podobném televizi a použít je jako vodítko.
• Jakmile je katétr na svém místě, do katétru se vstříkne barvivo. Pořizují se rentgenové snímky, aby se zjistilo, jak se barvivo pohybuje v plicích. Barvivo pomáhá detekovat jakékoli zablokování průtoku krve.

Během procedury se kontroluje váš puls, krevní tlak a dýchání. Elektrokardiogramové (EKG) vodiče jsou přilepeny na vaše paže a nohy, aby sledovaly vaše srdce.

Po pořízení rentgenového záření se odstraní jehla a katétr.

K zastavení krvácení se na místo vpichu aplikuje tlak 20 až 45 minut. Po uplynutí této doby se oblast zkontroluje a aplikuje se těsný obvaz. Po zákroku byste měli mít nohu rovnou po dobu 6 hodin.

Zřídka se léky dostávají do plic, pokud byla během postupu zjištěna krevní sraženina.

Můžete být požádáni, abyste po dobu 6 až 8 hodin před testem nic nejedli a nepili.

Budete požádáni, abyste nosili nemocniční šaty a podepsali formulář souhlasu s výkonem. Odstraňte šperky z oblasti, která se má zobrazovat.

Informujte svého poskytovatele zdravotní péče:

• Pokud jste těhotná
• Pokud jste někdy měli alergické reakce na rentgenový kontrastní materiál, měkkýši nebo jódové látky
• Jestliže jste alergický (á) na nějaké léky
• Jaké léky užíváte (včetně rostlinných přípravků)
• Pokud jste někdy měli problémy s krvácením

Rentgenový stůl může být chladný. Pokud vám to není příjemné, požádejte o přikrývku nebo polštář. Při podání znecitlivujícího léku můžete pocítit krátké bodnutí a po zavedení katétru krátkou, ostrou hůlku.

Jak se katétr pohybuje nahoru do plic, můžete cítit určitý tlak. Kontrastní barvivo může způsobit pocit tepla a zrudnutí. To je normální a obvykle zmizí za několik sekund.

Po testu můžete mít v místě vpichu určitou citlivost a podlitiny.

Test se používá k detekci krevních sraženin (plicní embolie) a dalších blokád průtoku krve v plicích. Většinu času váš poskytovatel vyzkoušel jiné testy k diagnostice krevní sraženiny v plicích.

K diagnostice lze také použít plicní angiografii.

• AV malformace plic
• Vrozené (přítomné od narození) zúžení plicních cév
• Aneuryzma plicní tepny
• Plicní hypertenze, vysoký krevní tlak v plicních tepnách

Rentgen ukáže normální struktury pro věk osoby.

Abnormální výsledky mohou být způsobeny:

• Aneuryzma plicních cév
• Krevní sraženina v plicích (plicní embolie)
• Zúžená céva
• Primární plicní hypertenze
• Nádor v plicích

U osoby se během tohoto testu může objevit abnormální srdeční rytmus. Tým zdravotní péče bude sledovat vaše srdce a může léčit jakékoli abnormální rytmy, které se vyvinou.

Mezi další rizika patří:

• Alergická reakce na kontrastní barvivo
• Poškození cévy po zavedení jehly a katétru
• Krevní sraženina cestující do plic způsobující embolii
• Nadměrné krvácení nebo krevní sraženina v místě zavedení katétru, což může snížit průtok krve do nohy
• Srdeční infarkt nebo mrtvice
• Hematom (odběr krve v místě vpichu jehlou)
• Poranění nervů v místě vpichu
• Poškození ledvin barvivem
• Poranění cév v plicích
• Krvácení do plic
• Kašel na krev
• Respirační selhání
• Smrt

Existuje nízké ozáření. Váš poskytovatel bude sledovat a regulovat rentgenové záření tak, aby poskytoval co nejmenší radiační zátěž. Většina odborníků má pocit, že riziko je ve srovnání s výhodami nízké. Těhotné ženy a děti jsou na rizika rentgenového záření citlivější.

Tento test do značné míry nahradila angiografie hrudníku pomocí počítačové tomografie (CT).

Plicní arteriografie; Plicní angiogram; Angiogram plic

• Plicní tepny

Chernecky CC, Berger BJ. P. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratorní testy a diagnostické postupy. 6. vyd. St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 842-951.

Hartmann IJC, Schaefer-Prokop CM. Plicní oběh a plicní tromboembolismus. In: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, eds. Diagnostická radiologie Grainger & Allison: Učebnice lékařského zobrazování. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: kap.23.

Jackson JE, Meaney JFM. Angiografie: principy, techniky a komplikace. In: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, eds. Diagnostická radiologie Grainger & Allison: Učebnice lékařského zobrazování. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: kapitola 84.

Nazeef M, Sheehan JP. Venózní tromboembolismus. In: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Connova aktuální terapie 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 858-868.