ACTH stimulační test

Stimulační test ACTH měří, jak dobře nadledviny reagují na adrenokortikotropní hormon (ACTH). ACTH je hormon produkovaný v hypofýze, který stimuluje nadledviny k uvolňování hormonu zvaného kortizol.

Test se provádí následujícím způsobem:

• Vaše krev je čerpána.
• Poté dostanete injekci (injekci) ACTH, obvykle do svalu ve vašem rameni. ACTH může být umělá (syntetická) forma.
• Po 30 minutách, 60 minutách nebo po obou, v závislosti na množství ACTH, které dostanete, se vám znovu odebere krev.
• Laboratoř kontroluje hladinu kortizolu ve všech vzorcích krve.

V rámci prvního krevního testu můžete také podstoupit další krevní testy, včetně ACTH. Spolu s krevními testy můžete také podstoupit test kortizolu v moči nebo test 17-ketosteroidů v moči, který zahrnuje sběr moči po dobu 24 hodin.

Možná budete muset 12 až 24 hodin před testem omezit aktivity a jíst potraviny s vysokým obsahem sacharidů. Můžete být požádáni, abyste se před testem postili 6 hodin. Někdy není nutná žádná speciální příprava. Můžete být požádáni, abyste dočasně přestali užívat léky, jako je hydrokortizon, které mohou ovlivnit krevní test na kortizol.

Když je jehla vložena k odběru krve, někteří lidé pociťují mírnou bolest. Jiní cítí jen bodnutí nebo bodnutí. Poté může dojít k mírnému pulzování nebo drobným modřinám. To brzy zmizí.

Injekce do ramene může způsobit mírnou bolest nebo píchání.

Někteří lidé po injekci ACTH pociťují zčervenání, nervozitu nebo nevolnost.

Tento test může pomoci určit, zda jsou vaše nadledviny a hypofýza normální. Nejčastěji se používá, když si váš poskytovatel zdravotní péče myslí, že máte problém s nadledvinami, jako je Addisonova choroba nebo nedostatečnost hypofýzy. Používá se také ke zjištění, zda se vaše hypofýza a nadledviny uzdravily z dlouhodobého užívání glukokortikoidních léků, jako je prednison.

Očekává se zvýšení kortizolu po stimulaci ACTH. Hladina kortizolu po stimulaci ACTH by měla být vyšší než 18 až 20 mcg / dl nebo 497 až 552 nmol / l, v závislosti na použité dávce ACTH.

Rozsahy normálních hodnot se mohou v různých laboratořích mírně lišit. Některé laboratoře používají různá měření nebo mohou testovat různé vzorky. Poraďte se s poskytovatelem o významu vašich konkrétních výsledků testů.

Tento test je užitečný při zjišťování, zda máte:

• Akutní adrenální krize (život ohrožující stav, ke kterému dochází, když není dostatek kortizolu)
• Addisonova choroba (nadledviny neprodukují dostatek kortizolu)
• Hypopituitarismus (hypofýza neprodukuje dostatek hormonů, jako je ACTH)

S odběrem krve je spojeno malé riziko. Žíly a tepny se liší velikostí od jedné osoby k druhé a od jedné strany těla k druhé. Odběr krve od některých lidí může být obtížnější než u jiných.

Další rizika spojená s odběrem krve jsou mírná, ale mohou zahrnovat:

• Nadměrné krvácení
• Mdloby nebo pocit točení hlavy
• Vícenásobné propíchnutí k lokalizaci žil
• Hematom (krev hromadící se pod kůží)
• Infekce (mírné riziko při každém poškození pokožky)

Test adrenální rezervy; Stimulační test kosyntropinem; Stimulační test Cortrosyn; Stimulační test Synacthen; Test stimulace tetrakosaktidem

Barthel A, Willenberg HS, Gruber M, Bornstein SR. Nedostatek adrenalinu. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Eds. Endokrinologie: dospělí a dětští. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 102.

Chernecky CC, Berger BJ. Stimulační test ACTH - diagnostický. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratorní testy a diagnostické postupy. 6. vyd. St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 98.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Kůra nadledvin In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williamsova učebnice endokrinologie. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap.