Test potlačení dexamethasonu

Test potlačení dexamethasonu měří, zda lze potlačit sekreci adrenokortikotropního hormonu (ACTH) hypofýzou.

Během tohoto testu dostanete dexamethason. Jedná se o silný umělý (syntetický) léčivý přípravek obsahující glukokortikoidy. Poté vám bude odebrána krev, aby bylo možné měřit hladinu kortizolu v krvi.

Existují dva různé typy testů potlačení dexamethasonu: nízká dávka a vysoká dávka. Každý typ lze provést buď přes noc (běžný) nebo standardní (3denní) metodou (vzácně). Pro každý test lze použít různé procesy. Jejich příklady jsou popsány níže.

Běžný:

• Nízká dávka přes noc - dostanete 1 miligram (mg) dexamethasonu ve 23 hodin a poskytovatel zdravotní péče vám odebere krev příští ráno v 8 hodin ráno pro měření kortizolu.
• Vysoká dávka přes noc - Poskytovatel změří váš kortizol ráno ráno. Poté obdržíte 8 mg dexamethasonu ve 23:00. Vaše krev je odebrána příští ráno v 8 hodin ráno pro měření kortizolu.

Vzácný:

• Standardní nízká dávka - moč se shromažďuje po dobu 3 dnů (skladuje se ve 24hodinových sběrných nádobách) k měření kortizolu. 2. den dostanete nízkou dávku (0,5 mg) dexamethasonu ústy každých 6 hodin po dobu 48 hodin.
• Standardní vysoká dávka - moč se odebírá po dobu 3 dnů (skladuje se ve 24hodinových sběrných nádobách) pro měření kortizolu. 2. den budete dostávat vysokou dávku (2 mg) dexamethasonu každých 6 hodin po dobu 48 hodin.

Pečlivě si přečtěte pokyny a postupujte podle nich. Nejběžnější příčinou abnormálního výsledku testu je nedodržování pokynů.

Poskytovatel vám může říci, abyste přestali užívat určité léky, které mohou ovlivnit test, včetně:

• Antibiotika
• Léky proti záchvatům
• Léky, které obsahují kortikosteroidy, jako je hydrokortizon, prednison
• Estrogen
• Perorální antikoncepce (antikoncepce)
• Pilulky na vodu (diuretika)

Když je jehla vložena k odběru krve, někteří lidé pociťují mírnou bolest. Jiní cítí jen bodnutí nebo bodnutí. Poté může dojít k mírnému pulzování nebo drobným modřinám. To brzy zmizí.

Tento test se provádí, když poskytovatel má podezření, že vaše tělo produkuje příliš mnoho kortizolu. Provádí se za účelem diagnostiky Cushingova syndromu a identifikace příčiny.

Test s nízkou dávkou vám pomůže zjistit, zda vaše tělo produkuje příliš mnoho ACTH. Test s vysokou dávkou může pomoci určit, zda je problém v hypofýze (Cushingova choroba).

Dexamethason je umělý (syntetický) steroid, který podává nabídky na stejný receptor jako kortizol. Dexamethason snižuje uvolňování ACTH u normálních lidí. Užívání dexamethasonu by proto mělo snížit hladinu ACTH a vést ke snížení hladiny kortizolu.

Pokud vaše hypofýza produkuje příliš mnoho ACTH, budete mít abnormální odpověď na test s nízkou dávkou. Na test s vysokou dávkou však můžete mít normální odpověď.

Hladina kortizolu by se měla snížit po podání dexamethasonu.

Nízká dávka:

• Přes noc - 8:00 plazmatický kortizol nižší než 1,8 mikrogramů na deciliter (mcg / dL) nebo 50 nanomolů na litr (nmol / l)
• Standard - kortizol bez moči 3. den nižší než 10 mikrogramů denně (mcg / den) nebo 280 nmol / l

Vysoká dávka:

• Přes noc - více než 50% snížení plazmatického kortizolu
• Standard - více než 90% snížení obsahu kortizolu bez moči

Rozsahy normálních hodnot se mohou v různých laboratořích mírně lišit. Některé laboratoře používají různá měření nebo mohou testovat různé vzorky. Poraďte se s lékařem o významu konkrétních výsledků testů.

Abnormální reakce na test s nízkou dávkou může znamenat, že máte abnormální uvolňování kortizolu (Cushingův syndrom). Může to být způsobeno:

• Nádor nadledvin, který produkuje kortizol
• Nádor hypofýzy, který produkuje ACTH
• Nádor v těle, který produkuje ACTH (ektopický Cushingův syndrom)

Test s vysokou dávkou může pomoci zjistit příčinu hypofýzy (Cushingova choroba) z jiných příčin. Krevní test ACTH může také pomoci identifikovat příčinu vysokého kortizolu.

Abnormální výsledky se liší podle stavu způsobujícího problém.

Cushingův syndrom způsobený nádorem nadledvin:

• Test s nízkou dávkou - žádné snížení krevního kortizolu
• Úroveň ACTH - nízká
• Ve většině případů není test s vysokou dávkou nutný

Ektopický Cushingův syndrom:

• Test s nízkou dávkou - žádné snížení krevního kortizolu
• Úroveň ACTH - vysoká
• Test s vysokou dávkou - žádné snížení krevního kortizolu

Cushingův syndrom způsobený nádorem hypofýzy (Cushingova choroba)

• Test s nízkou dávkou - žádné snížení krevního kortizolu
• Test s vysokou dávkou - očekávané snížení kortizolu v krvi

Falešné výsledky testů se mohou objevit z mnoha důvodů, včetně různých léků, obezity, deprese a stresu. Falešné výsledky jsou častější u žen než u mužů.

S odběrem krve je spojeno malé riziko. Velikost žil a tepen se liší od jednoho pacienta k druhému a z jedné strany těla na druhou.Odběr krve od některých lidí může být obtížnější než u jiných.

Další rizika spojená s odběrem krve jsou mírná, ale mohou zahrnovat:

• Nadměrné krvácení
• Mdloby nebo pocit točení hlavy
• Vícenásobné propíchnutí k lokalizaci žil
• Hematom (krev hromadící se pod kůží)
• Infekce (mírné riziko při každém poškození pokožky)

DST; Test potlačení ACTH; Test potlačení kortizolu

Chernecky CC, Berger BJ. Test potlačení dexamethasonu - diagnostický. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratorní testy a diagnostické postupy. 6. vyd. St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.

Guber HA, Farag AF. Hodnocení endokrinní funkce. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henryho klinická diagnostika a léčba laboratorními metodami. 23. vydání St. Louis, MO: Elsevier; 2017: 24. kap.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Kůra nadledvin In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williamsova učebnice endokrinologie. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap.