Kalorická stimulace

Kalorická stimulace je test, při kterém se pomocí teplotních rozdílů diagnostikuje poškození akustického nervu. Toto je nerv, který se podílí na sluchu a rovnováze. Test také kontroluje poškození mozkového kmene.

Tento test stimuluje váš akustický nerv dodáváním studené nebo teplé vody nebo vzduchu do zvukovodu. Když do ucha vnikne studená voda nebo vzduch a vnitřní ucho změní teplotu, mělo by to způsobit rychlé pohyby očí ze strany na stranu zvané nystagmus. Test se provádí následujícím způsobem:

• Před testem bude zkontrolováno vaše ucho, zejména ušní bubínek. Tím se ujistíme, že je to normální.
• Testováno je vždy jedno ucho.
• Do jednoho z vašich uší se jemně dostává malé množství studené vody nebo vzduchu. Vaše oči by měly vykazovat mimovolní pohyb zvaný nystagmus. Pak by se měli odvrátit od toho ucha a pomalu zpět. Pokud je použita voda, je dovoleno odtéct ze zvukovodu.
• Dále se do stejného ucha jemně přivádí malé množství teplé vody nebo vzduchu. Vaše oči by opět měly vykazovat nystagmus. Pak by se měli otočit k tomu uchu a pomalu dozadu.
• Vaše druhé ucho je testováno stejným způsobem.

Během testu může poskytovatel zdravotní péče sledovat vaše oči přímo. Nejčastěji se tento test provádí jako součást jiného testu zvaného elektronystagmografie.

Před testem nejezte těžké jídlo. Vyvarujte se následujících 24 hodin před testem, protože mohou ovlivnit výsledky:

• Alkohol
• Alergické léky
• Kofein
• Sedativa

NEPŘESTÁVEJTE užívat běžné léky, aniž byste se nejprve poradili se svým poskytovatelem.

Studená voda nebo vzduch v uších vám mohou být nepříjemné. Během nystagmu můžete cítit, jak vaše oči skenují sem a tam. Můžete mít závratě a někdy také nevolnost. To trvá jen velmi krátkou dobu. Zvracení je vzácné.

Tento test lze použít k nalezení příčiny:

• Závratě nebo vertigo
• Ztráta sluchu, která může být způsobena některými antibiotiky nebo jinými léky

Může být také provedeno hledání poškození mozku u lidí v kómatu.

Pokud do ucha vložíte studenou nebo teplou vodu, mělo by dojít k rychlým pohybům očí ze strany na stranu. Pohyby očí by měly být na obou stranách podobné.

Pokud k rychlým pohybům očí ze strany na stranu nedojde ani po podání ledově studené vody, může dojít k poškození:

• Nerv vnitřního ucha
• Senzory vyvážení vnitřního ucha
• Mozek

Abnormální výsledky mohou být způsobeny:

• Špatné zásobení ucha krví
• Krvácení (krvácení)
• Krevní sraženina
• Poškození mozku nebo mozkového kmene
• Cholesteatom (typ kožní cysty ve středním uchu a mastoidní kosti v lebce)
• Vrozené vady struktury ucha nebo mozku
• Poškození ušních nervů
• Otrava
• Zarděnky, které poškozují akustický nerv
• Trauma

Test lze také provést k diagnostice nebo vyloučení:

• Akustická neuroma (nádor akustického nervu)
• Benigní polohové vertigo (typ závratí)
• Labyrinthitida (podráždění a otok vnitřního ucha)
• Menierova choroba (porucha vnitřního ucha, která ovlivňuje rovnováhu a sluch)

Příliš vysoký tlak vody může poškodit již poškozený ušní bubínek. K tomu dochází zřídka, protože se měří množství vody, které se má použít.

Pokud je ušní bubínek roztržený (perforovaný), neměla by se provádět vodní kalorická stimulace. Je to proto, že může způsobit infekci ucha. Také by se to nemělo dělat během epizody závratí, protože to může příznaky zhoršit.

Kalorický test; Bithermální kalorické testování; Studená voda kalorií; Kalorií teplé vody; Testování kalorií vzduchem

Baloh RW, Jen JC. Sluch a rovnováha. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 428.

Kerber KA, Baloh RW. Neuro-otologie: diagnostika a léčba neuro-otologických poruch. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 46.