Deriváty hemoglobinu

Deriváty hemoglobinu jsou pozměněné formy hemoglobinu. Hemoglobin je bílkovina v červených krvinkách, která přenáší kyslík a oxid uhličitý mezi plíce a tělesné tkáně.

Tento článek pojednává o testu použitém k detekci a měření množství derivátů hemoglobinu ve vaší krvi.

Test se provádí pomocí malé jehly k odběru vzorku krve z žíly nebo tepny. Vzorek může být odebrán ze žíly nebo tepny v zápěstí, rozkroku nebo paži.

Před odebráním krve může poskytovatel zdravotní péče otestovat krevní oběh v ruce (pokud je to zápěstí). Po odběru krve tlak na místo vpichu na několik minut zastaví krvácení.

Není nutná žádná speciální příprava.

U dětí může pomoci vysvětlit, jak se test bude cítit a proč se provádí. To může způsobit, že se dítě bude cítit méně nervózní.

Po zavedení jehly můžete pocítit mírnou bolest nebo bodnutí. Po odebrání krve můžete také na místě pociťovat pulzování.

Test na karboxyhemoglobin se používá k diagnostice otravy oxidem uhelnatým. Používá se také k detekci změn hemoglobinu, které mohou být důsledkem určitých léků. Některé chemikálie nebo léky mohou změnit hemoglobin, takže již nefunguje správně.

Abnormální formy hemoglobinu zahrnují:

• Karboxyhemoglobin: Abnormální forma hemoglobinu, který se připojil k oxidu uhelnatému místo kyslíku nebo oxidu uhličitého. Velké množství tohoto typu abnormálního hemoglobinu brání normálnímu pohybu kyslíku krví.
• Sulfhemoglobin: Vzácná abnormální forma hemoglobinu, která nemůže přenášet kyslík. Může být výsledkem určitých léků, jako je dapson, metoklopramid, nitráty nebo sulfonamidy.
• Methemoglobin: Problém, ke kterému dochází, když se železo, které je součástí hemoglobinu, změní tak, aby dobře nedocházelo k přenosu kyslíku. Některá léčiva a další sloučeniny, jako jsou dusitany zavedené do krevního oběhu, mohou způsobit tento problém.

Následující hodnoty představují procento derivátů hemoglobinu na základě celkového hemoglobinu:

• Karboxyhemoglobin - méně než 1,5% (ale u kuřáků může být až 9%)
• Methemoglobin - méně než 2%
• Sulfhemoglobin - nezjistitelný

Rozsahy normálních hodnot se mohou v různých laboratořích mírně lišit. Poraďte se s poskytovatelem o významu vašich konkrétních výsledků testů.

Výše uvedené příklady ukazují běžná měření výsledků těchto testů. Některé laboratoře používají různá měření nebo mohou testovat různé vzorky.

Vysoká hladina derivátů hemoglobinu může vést k velkým zdravotním problémům. Změněné formy hemoglobinu neumožňují správný pohyb kyslíku tělem. To může vést ke smrti tkáně.

Následující hodnoty, s výjimkou sulfhemoglobinu, představují procento derivátů hemoglobinu na základě celkového hemoglobinu.

Karboxyhemoglobin:

• 10% až 20% - začínají se objevovat příznaky otravy oxidem uhelnatým
• 30% - přítomna těžká otrava oxidem uhelnatým
• 50% až 80% - vede k potenciálně smrtelné otravě oxidem uhelnatým

Methemoglobin:

• 10% až 25% - vede k namodralé barvě kůže (cyanóza)
• 35% až 40% - vede k dušnosti a bolestem hlavy
• Více než 60% - vede k letargii a strnulosti
• Více než 70% - může mít za následek smrt

Sulfhemoglobin:

• Hodnoty 10 gramů na deciliter (g / dL) nebo 6,2 milimolů na litr (mmol / l) způsobují namodralé zabarvení kůže kvůli nedostatku kyslíku (cyanóza), ale většinou nemají škodlivé účinky.

Methemoglobin; Karboxyhemoglobin; Sulfhemoglobin

• Krevní test

Benz EJ, Ebert BL. Varianty hemoglobinu spojené s hemolytickou anémií, změněnou afinitou ke kyslíku a methemoglobinemiemi. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologie: Základní principy a praxe. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 43.

Bunn HF. Přístup k anémiím. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 158.

Christiani DC. Fyzikální a chemická poranění plic. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 94.

Nelson LS, Ford MD. Akutní otrava. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 110.

Vajpayee N, Graham SS, Bem S. Základní vyšetření krve a kostní dřeně. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henryho klinická diagnostika a léčba laboratorními metodami. 23. vydání St. Louis, MO: Elsevier; 2017: kap. 30.