Anorexie

Anorexie je porucha příjmu potravy, která způsobuje, že lidé ztrácejí více váhy, než je pro jejich věk a výšku považováno za zdravé.

Lidé s touto poruchou mohou mít intenzivní strach z přibývání na váze, i když mají podváhu. Mohou příliš mnoho dietovat nebo cvičit nebo použít jiné způsoby, jak zhubnout.

Přesné příčiny anorexie nejsou známy. Může se jednat o mnoho faktorů. Role mohou hrát geny a hormony. Mohou být také zahrnuty sociální postoje, které podporují velmi tenké typy těla.

Mezi rizikové faktory anorexie patří:

• Bát se více obav nebo věnovat větší pozornost hmotnosti a tvaru
• Mít úzkostnou poruchu jako dítě
• Mít negativní sebeobraz
• Problémy s jídlem v kojeneckém věku nebo v raném dětství
• Mít určité sociální nebo kulturní představy o zdraví a kráse
• Snažím se být dokonalý nebo příliš zaměřený na pravidla

Anorexie často začíná během pre-dospívající nebo dospívající roky nebo mladé dospělosti. Je častější u žen, ale může být také vidět u mužů.

Osoba s anorexií obvykle:

• Má intenzivní strach z přibírání na váze nebo tloustnutí, i když má podváhu.
• Odmítá udržovat váhu na úrovni, která je vzhledem k jejich věku a výšce považována za normální (o 15% nebo více nižší než normální váha).
• Má velmi zkreslený obraz těla, velmi se zaměřuje na tělesnou hmotnost nebo tvar a odmítá připustit nebezpečí úbytku hmotnosti.

Lidé s anorexií mohou výrazně omezit množství jídla, které jedí. Nebo jedí a pak se nechají zvracet. Mezi další chování patří:

• Nakrájejte jídlo na malé kousky nebo je přesuňte kolem talíře místo jídla
• Cvičení pořád, i když je špatné počasí, jsou zraněni nebo je jejich program nabitý
• Jít na záchod hned po jídle
• Odmítá jíst kolem jiných lidí
• Užívání pilulek k močení (pilulky na vodu nebo diuretika), k vyprazdňování (klystýry a laxativa) nebo ke snížení chuti k jídlu (pilulky na hubnutí)

Mezi další příznaky anorexie patří:

• Skvrnitá nebo žlutá kůže, která je suchá a pokrytá jemnými vlasy
• Zmatené nebo pomalé myšlení spolu se špatnou pamětí nebo úsudkem
• Deprese
• Suchá ústa
• Extrémní citlivost na chlad (nošení několika vrstev oblečení, aby zůstalo v teple)
• Ředění kostí (osteoporóza)
• Plýtvání svalů a ztráta tělesného tuku

Měly by být provedeny testy, které pomohou najít příčinu úbytku hmotnosti nebo zjistit, jaké škody úbytek hmotnosti způsobil. Mnoho z těchto testů se bude v průběhu času opakovat, aby bylo možné osobu sledovat.

Tyto testy mohou zahrnovat:

• Albumin
• Test hustoty kostí ke kontrole tenkých kostí (osteoporóza)
• CBC
• Elektrokardiogram (EKG)
• Elektrolyty
• Testy funkce ledvin
• Funkční testy jater
• Celkový obsah bílkovin
• Testy funkce štítné žlázy
• Analýza moči

Největší výzvou při léčbě mentální anorexie je pomoci člověku rozpoznat, že má nemoc. Většina lidí s anorexií popírá, že by měli poruchu stravování. Často vyhledávají léčbu, pouze pokud je jejich stav vážný.

Cílem léčby je obnovit normální tělesnou hmotnost a stravovací návyky. Přírůstek hmotnosti 1 až 3 libry (lb) nebo 0,5 až 1,5 kilogramu (kg) týdně je považován za bezpečný cíl.

K léčbě anorexie byly navrženy různé programy. Mohou zahrnovat některá z následujících opatření:

• Zvyšování sociální aktivity
• Snižování množství fyzické aktivity
• Používání plánů k jídlu

Pro začátek může být doporučen krátký pobyt v nemocnici. Poté následuje denní léčebný program.

Může být zapotřebí delší pobyt v nemocnici, pokud:

• Osoba hodně zhubla (je to méně než 70% ideální tělesné hmotnosti pro její věk a výšku). U těžké a život ohrožující podvýživy může být nutné krmit osobu žílou nebo žaludeční sondou.
• Úbytek hmotnosti pokračuje i při léčbě.
• Objevují se zdravotní komplikace, jako jsou srdeční problémy, zmatenost nebo nízká hladina draslíku.
• Osoba má těžkou depresi nebo přemýšlí o sebevraždě.

Poskytovatelé péče, kteří se obvykle účastní těchto programů, zahrnují:

• Praktičtí lékaři
• Lékaři
• Asistenti lékaře
• Dietologové
• Poskytovatelé péče o duševní zdraví

Léčba je často velmi obtížná. Lidé a jejich rodiny musí tvrdě pracovat. Může být vyzkoušeno mnoho terapií, dokud není porucha pod kontrolou.

Lidé mohou z programů odejít, pokud mají nerealistické naděje, že se „vyléčí“ pouze pomocí terapie.

K léčbě lidí s anorexií se používají různé druhy talk terapie:

• Kognitivně behaviorální terapie (typ mluvené terapie), skupinová terapie a rodinná terapie byly úspěšné.
• Cílem terapie je změnit myšlenky nebo chování člověka a povzbudit ho ke zdravějšímu stravování. Tento druh terapie je užitečnější pro léčbu mladších lidí, kteří již dlouho neměli anorexii.
• Pokud je člověk mladý, terapie může zahrnovat celou rodinu. Rodina je považována za součást řešení, místo za příčinu poruchy příjmu potravy.
• Součástí léčby mohou být také podpůrné skupiny. V podpůrných skupinách se pacienti a rodiny setkávají a sdílejí, čím si prošli.

Léky, jako jsou antidepresiva, antipsychotika a stabilizátory nálady, mohou některým lidem pomoci, pokud jsou podávány jako součást kompletního léčebného programu. Tyto léky mohou pomoci při léčbě deprese nebo úzkosti. I když léky mohou pomoci, nebylo prokázáno, že by snižovaly touhu zhubnout.

Stres z nemoci lze zmírnit připojením se k podpůrné skupině. Sdílení s ostatními, kteří mají společné zkušenosti a problémy, vám může pomoci, abyste se necítili sami.

Anorexie je vážný stav, který může být život ohrožující. Léčebné programy mohou pomoci lidem s tímto stavem vrátit se k normální hmotnosti. Je však běžné, že se nemoc vrátí.

Ženy, u kterých se tato porucha příjmu potravy objeví v raném věku, mají větší šanci na úplné uzdravení. Většina lidí s anorexií bude i nadále preferovat nižší tělesnou hmotnost a bude velmi zaměřena na jídlo a kalorie.

Řízení hmotnosti může být těžké. K udržení zdravé hmotnosti může být zapotřebí dlouhodobá léčba.

Anorexie může být nebezpečná. To může vést k vážným zdravotním problémům v průběhu času, včetně:

• Oslabení kostí
• Pokles bílých krvinek, což vede ke zvýšenému riziku infekce
• Nízká hladina draslíku v krvi, která může způsobit nebezpečné srdeční rytmy
• Silný nedostatek vody a tekutin v těle (dehydratace)
• Nedostatek bílkovin, vitamínů, minerálů a dalších důležitých živin v těle (podvýživa)
• Záchvaty v důsledku ztráty tekutin nebo sodíku z opakovaného průjmu nebo zvracení
• Problémy se štítnou žlázou
• Zubní kaz

Poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče, pokud někdo, na kom vám záleží, je:

• Příliš zaměřené na váhu
• Nadměrné cvičení
• Omezení jídla, které jí
• Velmi podváha

Okamžité získání lékařské pomoci může zhoršit poruchy příjmu potravy.

Porucha příjmu potravy - mentální anorexie

• myPlate

Webové stránky Americké psychiatrické asociace. Poruchy krmení a stravování. In: Americká psychiatrická asociace. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. 5. vyd. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013; 329-345.

Kreipe RE, Starr TB. Poruchy příjmu potravy. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 41.

Lock J, La Via MC; Výbor pro otázky kvality (CQI) Americké akademie dětské a dorostové psychiatrie (AACAP). Praktický parametr pro hodnocení a léčbu dětí a dospívajících s poruchami příjmu potravy. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2015; 54 (5): 412-425. PMID 25901778 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901778/.

Tanofsky-Kraff M. Poruchy příjmu potravy. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 206.

Thomas JJ, Mickley DW, Derenne JL, Klibanski A, Murray HB, Eddy KT. Poruchy příjmu potravy: hodnocení a léčba. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Komplexní klinická psychiatrie. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 37.