Stehy - oddělené

Oddělené stehy jsou neobvykle široké mezery v kostních kloubech lebky u kojenců.

Lebka kojence nebo malého dítěte je tvořena kostními deskami, které umožňují růst. Hranice, kde se tyto desky spojují, se nazývají stehy nebo linie stehů.

U kojenců starých jen několik minut může tlak z porodu stlačit hlavu. Díky tomu se kostní dlahy překrývají u stehů a vytváří malý hřeben. To je u novorozenců normální. V příštích několika dnech se hlavička dítěte roztáhne. Překrytí zmizí a okraje kostních desek se setkávají od okraje k okraji. Toto je normální poloha.

Nemoci nebo stavy, které způsobují abnormální zvýšení tlaku v hlavě, mohou způsobit šíření stehů. Tyto oddělené stehy mohou být známkou tlaku v lebce (zvýšený nitrolební tlak).

Oddělené stehy mohou být spojeny s vyboulenými fontanelami. Pokud je nitrolební tlak značně zvýšen, mohou se na pokožce hlavy vyskytovat velké žíly.

Problém může být způsoben:

• Arnold-Chiariho malformace
• Syndrom týraného dítěte
• Krvácení do mozku (intraventrikulární krvácení)
• Mozkový nádor
• Určité nedostatky vitaminů
• Dandy-Walkerova malformace
• Downův syndrom
• Hydrocefalus
• Infekce přítomné při narození (vrozené infekce)
• Otrava olovem
• Meningitida
• Subdurální hematom nebo subdurální výpotek
• Nedostatečná činnost štítné žlázy (hypotyreóza)

Pokud vaše dítě má:

• Oddělené stehy, vypouklé fontanely nebo velmi zjevné žíly na pokožce hlavy
• Zarudnutí, otok nebo výtok z oblasti stehů

Poskytovatel provede fyzickou zkoušku. To bude zahrnovat zkoumání fontanel a žil na hlavě a pocit (prohmatání) stehů, aby se zjistilo, jak daleko jsou od sebe odděleny.

Poskytovatel bude klást otázky týkající se anamnézy a příznaků dítěte, včetně:

• Má dítě jiné příznaky (například abnormální obvod hlavy)?
• Kdy jste si poprvé všimli oddělených stehů?
• Vypadá to, že se to zhoršuje?
• Je dítěti jinak dobře? (Například jsou stravovací návyky a vzorce aktivity normální?)

Mohou být provedeny následující testy:

• MRI hlavy
• CT hlavy
• Ultrazvuk hlavy
• Zpracování infekčních chorob, včetně krevních kultur a možného páteře
• Metabolické zpracování, například krevní testy zaměřené na hladinu elektrolytu
• Standardní oční vyšetření

Ačkoli váš poskytovatel vede záznamy z rutinních kontrol, může být užitečné vést si vlastní záznamy o vývoji vašeho dítěte. Pokud zaznamenáte něco neobvyklého, upozorněte na tyto záznamy svého poskytovatele.

Oddělení stehů

• Lebka novorozence

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Hlava a krk. In: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, eds. Seidelův průvodce fyzickým vyšetřením. 9. vydání St. Louis, MO: Elsevier; 2019: 11. kapitola

Goyal NK. Novorozené dítě. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 113.

Rosenberg GA. Edém mozku a poruchy oběhu mozkomíšního moku. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 88.