Opisthotonos

Opisthotonos je stav, kdy osoba drží své tělo v abnormální poloze. Osoba je obvykle tuhá a vyklenuje záda s hlavou odhodenou dozadu. Pokud osoba s opisthotonos leží na zádech, pouze zadní část hlavy a paty se dotýkají povrchu, na kterém jsou.

Opisthotonos je mnohem častější u kojenců a dětí než u dospělých. U kojenců a dětí je to také extrémnější kvůli jejich méně zralému nervovému systému.

Opisthotonos se může objevit u kojenců s meningitidou. Jedná se o infekci mozkových blan, membrán pokrývajících mozek a míchu. Opisthotonos se může také objevit jako známka snížené funkce mozku nebo poranění nervového systému.

Jiné příčiny mohou zahrnovat:

• Arnold-Chiariho syndrom, problém se strukturou mozku
• Mozkový nádor
• Dětská mozková obrna
• Gaucherova choroba, která způsobuje nahromadění tukové tkáně v určitých orgánech
• Nedostatek růstového hormonu (příležitostně)
• Formy chemické otravy zvané glutarová acidurie a organické acidémie
• Krabbeho choroba, která ničí vrstvu nervů v centrálním nervovém systému
• Onemocnění javorovým sirupem, porucha, při které tělo nedokáže rozložit určité části bílkovin
• Záchvaty
• Těžká nerovnováha elektrolytů
• Traumatické zranění mozku
• Syndrom ztuhlosti (stav, při kterém je člověk strnulý a má křeče)
• Krvácení do mozku
• Tetanus

Některé antipsychotické léky mohou způsobovat nežádoucí účinek zvaný akutní dystonická reakce. Opisthotonos může být součástí této reakce.

Ve vzácných případech mohou mít děti narozené ženám, které během těhotenství pijí velké množství alkoholu, opisthotonus kvůli abstinenci.

O osobu, která vyvine opisthotonos, bude třeba pečovat v nemocnici.

Pokud se objeví příznaky opisthotonosu, přejděte na pohotovost nebo zavolejte na místní číslo tísňového volání (například 911). Opisthotonos je obvykle příznakem jiných stavů, které jsou natolik závažné, že osoba může vyhledat lékařskou pomoc.

Tento stav bude vyhodnocen v nemocnici a mohou být přijata nouzová opatření.

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzické vyšetření a zeptá se na příznaky, aby zjistil příčinu opisthotonosu

Otázky mohou zahrnovat:

• Kdy začaly příznaky?
• Je poloha těla vždy stejná?
• Jaké další příznaky se objevily před nebo s neobvyklým umístěním (jako je horečka, ztuhlý krk nebo bolest hlavy)?
• Existuje nějaká nedávná historie nemoci?

Fyzikální vyšetření bude zahrnovat kompletní prohlídku nervového systému.

Testy mohou zahrnovat:

• Krevní a močové testy
• Kultura mozkomíšního moku (CSF) a počet buněk
• CT hlavy
• Analýza elektrolytů
• Lumbální punkce (míšní klepnutí)
• MRI mozku

Léčba bude záviset na příčině. Například pokud je příčinou meningitida, mohou být podány léky.

Vyklenutí zad; Abnormální držení těla - opisthotonos; Znehodnoťte postoj - opisthotonos

Berger JR. Stupor a kóma. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap.5.

Hamati AI. Neurologické komplikace systémového onemocnění: děti. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 59.

Hodowanec A, Bleck TP. Tetanus (Clostridium tetani). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, aktualizované vydání. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 246.

Rezvani I, Ficicioglu CH. Poruchy metabolismu aminokyselin. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 85.